第七章 肺結(jié)核
第一節(jié) 概述
一、結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展
原發(fā)綜合征是指既有原發(fā)病灶，又有因原發(fā)病灶中的結(jié)核分枝桿菌沿著肺內(nèi)引流淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)而引起的淋巴結(jié)腫大。
二、臨床表線
1、癥狀：全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、乏力、食欲不振和體重減輕等，育齡女性可有月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。主要呼吸道癥狀為咳嗽、咳痰和咯血(不是反復(fù)咯血)。
肺結(jié)核--低熱、盜汗，咳嗽、咳痰和咳血。首選x線。
腎結(jié)核--低熱、盜汗，尿血。
2、體征：觸診語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音。
三、輔助檢查
1、胸片：肺結(jié)核首選(簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)方便快捷)檢查，也是早期診斷方法。
2、年齡不能作為原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別依據(jù)。
3、痰結(jié)核分支桿菌檢查：確診或者最好--痰找結(jié)核桿菌
4、痰結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)：注射48~72小時(shí)后測(cè)量記錄結(jié)果：硬結(jié)直徑<=4mm為陰性(-); 5~9mm為一般陽性(+)，10~19mm為中度陽性(++)，>=20mm或<20mm，但有水泡或壞死為強(qiáng)陽性(+++)。PPD選項(xiàng)里有永遠(yuǎn)不選，但題干中提到PPD是陽性一定診斷為肺結(jié)核。
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