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2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)輔導(dǎo)復(fù)習(xí)：第三章第二節(jié)

2016-05-06 09:58:04 【大中小】

　　第二節(jié) 診斷與鑒別診斷

　　支氣管哮喘分急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期(慢性持續(xù)期)

　　1、急性發(fā)作期分度(列幾項(xiàng)做題常用的指標(biāo)，其余見(jiàn)書(shū))

臨床特點(diǎn)	輕度	中度	重度	危重
1.脈率（次/分）	<100	100~120	>120	慢或不規(guī)則
2.奇脈	無(wú)	可有	常有	無(wú)
3.精神狀態(tài)	可有焦慮，尚安靜	時(shí)有焦慮或煩躁	常有焦慮、煩躁
輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征	常無(wú)	可有	常有	胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)

　　2、心源性哮喘與支氣管哮喘的用藥鑒別(注意區(qū)別)：難于鑒別用氨茶堿。

　　(1)可同時(shí)用于兩種疾病的藥：氨茶堿

　　(2)只能用于支氣管哮喘的藥：腎上腺素(或異丙腎)

　　(3)只能用于心源性哮喘的藥：?jiǎn)岱?抑制呼吸，降低心肌耗氧量)

　　異丙腎上腺素：主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作，以舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)，反復(fù)應(yīng)用可因受體的生理性向下調(diào)節(jié)而產(chǎn)生耐藥性，止喘療效下降，同是對(duì)體內(nèi)腎上腺素等舒張支氣管的作用產(chǎn)生耐藥，故異丙腎上腺素不可反復(fù)用于支氣管哮喘病人。

　　3.和喘息性支氣管炎的鑒別：兩肺布滿哮鳴音對(duì)b2受體激動(dòng)劑受體反應(yīng)好。

　　4、支哮可并發(fā)：氣胸、縱膈氣腫、肺不張等

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing

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