第二節(jié) 腹腔膿腫
(一)膈下膿腫
1、診斷
曾有過腹膜炎(或者盆腔脹氣)或腹部手術+發(fā)熱+上腹痛=隔下膿腫
首選：X線攝片示膈抬高、肋膈角模糊，胸腔積液、膈下占位陰影
X線透視可見患側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動受限或消失，肋膈角模糊，積液。X線片顯示胸膜反應，胸腔積液，肺下葉部分不張等，膈下可見占位陰影。左膈下膿腫，胃底可受壓移位。部分膿腫腔內(nèi)含有氣體，可有液氣平面。B超(沒有x線選它)或CT檢查對膈下膿腫檢查幫助很大。
2、 治療
分為穿刺引流和切開引流。最常用的是穿刺引流。
(二)盆腔膿腫
1、診斷
腹膜炎或腹部手術或闌尾穿孔后，出現(xiàn)里急后重，下墜感，膀胱刺激征(尿急，尿頻，尿痛)，那就是盆腔膿腫。用直腸指檢可觸及腫物膨起，伴觸痛，波動感。
2、 治療
�、俜鞘中g治療：抗生素應用，熱水坐浴，溫水灌腸等，小膿腫可自行吸收;
�、谑中g治療：在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛門鏡顯露直腸前臂，穿刺抽出膿液后循穿刺針做一小切口，再用血管鉗插入擴大切口，排出膿液，放置象皮管引流3-4天已婚婦女可經(jīng)后穹隆穿刺后切開引流.
注意：盆腔膿腫的直腸指診首選檢查。沒有他選擇B超。
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