第五節(jié) 急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)
(一)病因
最常見的原因：膽管結(jié)石。
(二)臨床表現(xiàn)
在夏科三聯(lián)癥(腹痛 寒戰(zhàn)高熱 黃疸注意排序)的基礎(chǔ)上增加了休克，中樞神經(jīng)系充受抑制的表現(xiàn)。就是Reynolds(雷洛)五聯(lián)征。AOSC主要看雷洛五聯(lián)征。
如不具備典型五聯(lián)癥者，體溫持續(xù)在39度以上，脈搏大于120次/分，白細(xì)胞大于20X109/升，血小板降低應(yīng)考慮AOSC
(三)治療
1、原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。
常用方法是：膽總管切開減壓、T管引流。
術(shù)后造影后拔除T管的時間最短為術(shù)后14天。
2、然后再恢復(fù)血容量，改善和保證組織器官的良好灌流和氧供：包括糾正休克，使用腎上腺皮質(zhì)激素，維生素，必要時使用血管活性藥物;改善通氣功能，糾正低氧血癥等，以改善和維持各主要臟器功能。
大腸桿菌是繼發(fā)性腹膜炎的致病菌。
闌尾炎疼痛在右下腹。
胰腺炎疼痛腰背部放射。膽囊炎一般有黃疸。
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