第二節(jié) 門靜脈高壓癥的循環(huán)和臨床表現(xiàn)
(一)肝硬化時(shí)肝門靜脈系統(tǒng)主要側(cè)支循環(huán)：
�、� 胃底、食管下段交通支：最主要的
② 直腸下端、肛管交通支
�、� 前腹壁交通支
�、� 腹膜后交通支
(二)臨床表現(xiàn)
主要是脾腫大、脾功能亢進(jìn)，嘔血、側(cè)支循環(huán)形成、腹水和一些非特異性全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)上消化道大出血、肝性腦病等。
1.脾大、脾功能亢進(jìn)
臨床上可見到血細(xì)胞減少，最常見的是白細(xì)胞和血小板減少，稱為脾亢。
2.交通支擴(kuò)張
食管胃底曲張靜脈破裂大出血是門靜脈高壓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。
3.腹水
主要原因是肝硬化后肝功能減退，血漿白蛋白的合成障礙，造成低蛋白血癥，引起血漿膠體滲透壓降低，液體漏入腹腔形成腹水。另外，肝功能不全時(shí)，體內(nèi)醛固酮增多，而引起鈉、水潴留。此外，門靜脈壓力升高，使門靜脈毛細(xì)血管床的濾過壓增加，使肝內(nèi)淋巴液的容量增加，以致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔。
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