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      2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識:第四單元第三節(jié)

         2016-04-11 10:55:00   【

        第四節(jié) 肝硬化的并發(fā)癥

        1.上消化道出血:為最常見的并發(fā)癥。多突然大量嘔血或黑便,易導(dǎo)致失血性休克。誘發(fā)肝性腦病,死亡率很高。出血病因包括食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍。

        2.肝性腦病:為本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥也是最常見的死亡原因。

        3.感染:主要是掌握自發(fā)性腹膜炎,多為革蘭氏陰性桿菌感染,它的表現(xiàn)是腹痛、腹脹、腹水迅速增長或持續(xù)不退,可有程度不等的腹膜炎體征。一個肝硬化的病人出現(xiàn)了腹膜刺激征,那就是自發(fā)性腹膜炎。

        如果出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)的癥狀就是肝肺綜合癥

        4.功能性腎衰竭(肝腎綜合征):臨床特征表現(xiàn):“三低一高”既少尿或無尿,低尿鈉,稀釋性低血鈉和氮質(zhì)血癥。腎臟本身無重要的病理改變,故為功能性腎衰竭。

        發(fā)病機(jī)制:肝硬化大量腹水等因素使機(jī)體有效循環(huán)血量不足,導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V箍率持續(xù)降低。肝硬化的病人出現(xiàn)了少尿或無尿那就是它了。

        5.原發(fā)性肝癌。短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟迅速增大,持續(xù)性肝區(qū)疼痛,腹水檢查為血性。

        6.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。(主要是低鉀低氯性堿中毒)

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