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      2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識:第二單元第十節(jié)

         2016-04-10 10:28:50   【

        第十節(jié) 急性穿孔的診斷,治療,手術(shù)指征

        1.診斷

        (l)病史上多有潰瘍病史。穿孔前潰瘍癥狀加劇。突然出現(xiàn)上腹劇痛,呈刀割樣.迅速波及全腹。

        (2)體檢可有輕度休克表現(xiàn)。病人平臥,不能翻動。腹肌緊張,甚至如板硬,全腹壓痛、反跳痛,仍以上腹部最明顯。肝濁音界縮小或消失(最有價值的體征)。腸鳴消失。

        (3)站立位腹部X線檢查:70%病人有隔下游離氣體。首選檢查

        2.急性穿孔治療原則:輕保,重補,不輕不重胃大切。

        考試時只要出現(xiàn)急性穿孔選手術(shù)治療是沒有錯的,最理想的手術(shù)是胃大部切除術(shù)。

        如果腹腔抽出較多液體,考慮為穿孔破損很大,要盡早手術(shù)。

      糾錯評論責(zé)編:hanbing
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