第十節(jié) 急性穿孔的診斷,治療,手術(shù)指征
1.診斷
(l)病史上多有潰瘍病史。穿孔前潰瘍癥狀加劇。突然出現(xiàn)上腹劇痛,呈刀割樣.迅速波及全腹。
(2)體檢可有輕度休克表現(xiàn)。病人平臥,不能翻動。腹肌緊張,甚至如板硬,全腹壓痛、反跳痛,仍以上腹部最明顯。肝濁音界縮小或消失(最有價值的體征)。腸鳴消失。
(3)站立位腹部X線檢查:70%病人有隔下游離氣體。首選檢查
2.急性穿孔治療原則:輕保,重補,不輕不重胃大切。
考試時只要出現(xiàn)急性穿孔選手術(shù)治療是沒有錯的,最理想的手術(shù)是胃大部切除術(shù)。
如果腹腔抽出較多液體,考慮為穿孔破損很大,要盡早手術(shù)。