第六節(jié) 內(nèi)科治療
治療旨在消除病因、控制癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。
藥物治療
(1)降低胃酸的藥物
�、貶2受體拮抗劑(替丁類)：常用的有三種，即西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。
�、谫|(zhì)子泵抑制劑(PPI)：首選，質(zhì)子泵被阻斷后，抑制胃酸分泌的作用遠(yuǎn)較H2 受體拮抗劑為強(qiáng)。目前至少有四種PPl已用于臨床，分別為奧美拉唑(又名洛賽克)、蘭索拉唑、潘托拉唑和拉貝拉唑。作用機(jī)制：抑制H+--K+--ATP酶
(2)根除HP治療：無論是潰瘍初發(fā)還是復(fù)發(fā)，不論活動還是靜止，不論有無并發(fā)癥，都要抗HP治療.目前推薦用：PPI或膠體鉍+兩種抗生素(如阿莫西林和甲硝唑)三聯(lián);PPI+膠體鉍+兩種抗生素為四聯(lián)療法.
(3)保護(hù)胃粘膜治療：胃粘膜保護(hù)劑主要有三種，即硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀(唯一保護(hù)胃黏膜和抑制HP的藥)和前列腺素類藥物。
氫氧化鋁(胃舒平)作用：中和胃酸。奧美拉唑不能抑制HP，只能抑酸。
鉍劑即可抑制HP又可以抑酸
無論是否有并發(fā)癥必須進(jìn)行根除HP治療。方法：(PPI+甲硝唑+阿莫西林)P+K+A。
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