第十節(jié)  支原體肺炎

第十一節(jié) 塵肺

第十二節(jié) 缺氧的概述

第十三節(jié) 乏氧性缺氧(低張性缺氧)

第十四節(jié) 血液性缺氧(等張性缺氧)

第十五節(jié) 循環(huán)性缺氧(低血流性缺氧)

第十六節(jié)  組織性缺氧(耗氧障礙性缺氧)

　　主要是由于生物氧化障礙，使組織細(xì)胞利用氧的能力減弱而引起的缺氧。

　　機(jī)體內(nèi)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝物不能與彌散進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的分子氧直接起反應(yīng)，而需要一系列呼吸酶系的參與才能完成其氧化過(guò)程。因此，若呼吸鏈中某一種酶的活性受到抑制，生物氧化過(guò)程就不能正常進(jìn)行，這時(shí)既使有充足的氧供應(yīng)組織，組織也不能充分利用氧。

　　1、原因

　　(1)組織中毒：如氰化物中毒時(shí)，因氰化物中的氰基與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的Fe3加結(jié)合，形成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使之不能接受電子，導(dǎo)致細(xì)胞色素喪失傳遞電子的能力，從而使整個(gè)呼吸鏈的電子傳遞無(wú)法進(jìn)行。某些麻醉藥可以封閉脫氫酶，從而使細(xì)胞生物氧化過(guò)程發(fā)生障礙，磷和砷可與氧牢固結(jié)合，妨礙細(xì)胞內(nèi)氧化還原過(guò)程也可影響對(duì)氧的利用。

　　(2)維生素缺乏：某些維生素(如維生素B1、維生素B2、維生素B12等)是呼吸鏈中許多脫氫酶的輔酶組成成分，當(dāng)這些維生素嚴(yán)重缺乏時(shí)，生物氧化過(guò)程可發(fā)生障礙。

　　另外，放射性損傷、過(guò)熱、重癥感染等也可引起線粒體損傷而使生物氧化過(guò)程障礙。

　　2、血氧變化特點(diǎn)

　　此型缺氧動(dòng)脈血氧分壓、血氧容量、血氧含量及血氧飽和度均正常。由于組織利用氧障礙，靜脈血氧含量、血氧分壓、血氧飽和度均高于正常，故動(dòng)-靜脈血氧含量差減小。由于毛細(xì)血管中氧合血紅蛋白含量高于正常，故皮膚、粘膜可呈現(xiàn)玫瑰紅色。

　　缺氧雖分為四種類(lèi)型，但疾病的發(fā)展是很復(fù)雜的，臨床上往往是兩種或兩種以上缺氧同時(shí)或先后相繼出現(xiàn)。如失血性休克時(shí)，常有血液性缺氧和循環(huán)性缺氧，在伴有休克肺時(shí)還可有乏氧性缺氧，當(dāng)線粒體受損時(shí)可出現(xiàn)耗氧障礙性缺氧等。