第三節(jié) 支氣管擴(kuò)張癥
支氣管擴(kuò)張癥(bronchiectasis)是支氣管或小支氣管持久不可復(fù)性擴(kuò)張并伴有長期反復(fù)感染的肺部慢性疾病。
病變特點(diǎn)是支氣管的慢性化膿性炎癥。
臨床上主要表現(xiàn)為長期咳嗽。大量膿痰、反復(fù)咯血等。患者多系成年男性，但大多起于兒童時(shí)期的支氣管炎。
【病因及發(fā)病機(jī)理】支氣管和肺的感染及支氣管阻塞是支氣管擴(kuò)張癥發(fā)病的主要因素。
1、感染如慢性支氣管炎及麻疹、百日咳等所引起的支氣管肺炎，可使支氣管壁的。平滑肌和彈力纖維、甚至軟骨遭到破壞，故管壁彈性減弱，經(jīng)受不住吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓對支氣管向外牽拉的作用而易于擴(kuò)張，呼氣時(shí)又不能充分的彈性回縮，如再有周圍肺組織牽張力的增強(qiáng), 即可發(fā)生支氣管擴(kuò)張。
2、支氣管不完全阻塞支氣管腔內(nèi)腫瘤、異物阻塞或管外腫物壓迫，可使支氣管發(fā)生不完全阻塞或形成活瓣，在吸氣時(shí)，因受胸腔負(fù)壓影響致管腔擴(kuò)張，使氣體吸入容易，而呼氣時(shí)管腔縮小，氣體呼出困難，因而在阻塞處以下的支氣管內(nèi)壓力增大，促使支氣管擴(kuò)張。同時(shí)，支氣管腔引流不暢，分泌物潴留，容易并發(fā)感染，加重管壁的損傷，形成惡性循環(huán)。
若肺實(shí)變或肺纖維化，則該部位肺組織失去對胸腔負(fù)壓牽拉的緩沖作用，可使受損的支氣管更易被牽拉而擴(kuò)張。
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