一、A1

　　1、休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是

　　A、提高心臟前負(fù)荷

　　B、增加心臟后負(fù)荷

　　C、增加心肌收縮力

　　D、提高組織的血液灌流量

　　E、降低組織代謝

　　2、下列哪種休克的治療比較復(fù)雜

　　A、心源性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、感染性休克

　　D、過(guò)敏性休克

　　E、神經(jīng)源性休克

　　3、休克病人采取何種體位最為合理

　　A、頭低，足高

　　B、平臥位

　　C、頭部抬高，下肢抬高

　　D、側(cè)臥位

　　E、頭軀于抬高，下肢低垂

　　4、血容量不足時(shí)中心靜脈壓往往低于多少(cmH20)

　　A、14

　　B、12

　　C、10

　　D、8

　　E、5

　　5、診斷休克的主要依據(jù)是

　　A、臨床表現(xiàn)

　　B、脈率變快

　　C、血壓下降

　　D、動(dòng)脈氧分壓<60mmHg

　　E、尿少

　　6、在感染性休克的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、處理感染灶，應(yīng)用有效抗生素

　　B、糾正酸中毒

　　C、補(bǔ)充血容量

　　D、應(yīng)用大量皮質(zhì)類固醇

　　E、補(bǔ)充鉀鹽糾正低血鉀

　　7、尿量為多少時(shí)，表明休克已經(jīng)糾正

　　A、60ml/h

　　B、50ml/h

　　C、30ml/h

　　D、25ml/h

　　E、<20ml/h

　　8、休克經(jīng)處理后，下列哪項(xiàng)是臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)

　　A、血壓回升

　　B、尿量增多

　　C、肢端溫度上升

　　D、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

　　E、神志恢復(fù)清楚

　　9、關(guān)于中心靜脈壓(CVP)的意義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、CVP的正常值為5～10cmH2O

　　B、在低血壓情況下，CVP低于5cmH2O時(shí)，表示心功能不全

　　C、在低血壓情況下，CVP低于5cmH2O時(shí)，表示血容量不足

　　D、高于15cmH2O時(shí)，提示心功能不全

　　E、高于20cmH2O時(shí)，則表示有充血性心力衰竭

　　10、血壓下降是

　　A、診斷休克的惟一依據(jù)

　　B、休克抑制期臨床表現(xiàn)

　　C、估計(jì)體表灌注情況的主要指標(biāo)

　　D、為組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)

　　E、以上都是

　　11、休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓正常，可考慮給予

　　A、血管擴(kuò)張劑

　　B、血管收縮劑

　　C、強(qiáng)心藥

　　D、5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　E、大量腎上腺皮質(zhì)激素

　　12、治療休克時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)估計(jì)下列哪項(xiàng)

　　A、血容量

　　B、中心靜脈壓

　　C、微循環(huán)灌流情況

　　D、心功能

　　E、大血管的舒縮情況

　　13、休克的根本問(wèn)題是

　　A、組織、細(xì)胞缺氧

　　B、低血壓

　　C、酸中毒

　　D、心功能不全

　　E、尿少

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　　14、休克代償期的臨床表現(xiàn)是

　　A、血壓稍低、脈快、脈壓縮小

　　B、血壓正常、脈細(xì)速、脈壓縮小

　　C、血壓稍低、脈快、脈壓正常

　　D、血壓稍升高、脈搏無(wú)變化、脈壓縮小

　　E、血壓稍升高、脈快、脈壓縮小

　　15、下列哪項(xiàng)不包括在休克的治療原則中

　　A、盡早去除引起休克的原因

　　B、盡快恢復(fù)有效血容量

　　C、增進(jìn)心臟功能

　　D、糾正微循環(huán)障礙

　　E、及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑

　　16、為改善微循環(huán)最好采用下列哪項(xiàng)措施

　　A、糾正酸中毒

　　B、大量激素

　　C、擴(kuò)容和應(yīng)用擴(kuò)血管劑

　　D、控制輸液量和應(yīng)用縮血管劑

　　E、強(qiáng)心利尿

　　17、在治療失血性休克中補(bǔ)充血容量時(shí)，最 佳的晶體液為

　　A、5%葡萄糖溶液

　　B、5%葡萄糖鹽水

　　C、平衡鹽溶液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、4%蘇打溶液

　　二、A2

　　1、男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36h，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg),尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002。考慮病人已發(fā)生

　　A、心功能不全

　　B、肺功能衰竭

　　C、腎功能衰竭

　　D、血容量不足

　　E、體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多

　　2、成人患者，急性出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脈搏100次/分，應(yīng)屬于哪種情況

　　A、未發(fā)生休克

　　B、休克代償期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虛脫

　　三、A3/A4

　　1、男性，40歲，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷,脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過(guò)度換氣

　　<1> 、患者的診斷是

　　A、創(chuàng)傷性休克

　　B、過(guò)敏性休克

　　C、高排低阻型休克

　　D、損傷性休克

　　E、神經(jīng)源性休克

　　<2> 、診斷的主要依據(jù)是

　　A、低血壓

　　B、脈搏快

　　C、尿少

　　D、受傷病史

　　E、臨床綜合表現(xiàn)

　　<3> 、下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的

　　A、肢體溫度、膚色

　　B、精神狀態(tài)

　　C、毛細(xì)血管充盈時(shí)間

　　D、頭部CT檢查

　　E、血壓、脈搏、尿量

　　<4> 、采取的緊急措施中，哪一項(xiàng)是不正確的

　　A、保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)

　　B、完全平臥

　　C、保持呼吸道通暢，吸氧

　　D、保暖，但不加溫

　　E、適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑

　　<5> 、下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的

　　A、立即手術(shù)處理肝破裂

　　B、先快 補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)

　　C、快 補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)

　　D、先積極抗休克治療，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)

　　E、積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)

　　<6> 、立即給病人快 速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注

　　A、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

　　B、全血

　　C、10%葡萄糖液

　　D、血漿

　　E、右旋糖酐液

　　2、男性，25歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH2O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。

　　<1> 、病人處于何種情況

　　A、未發(fā)生休克

　　B、休克代償期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虛脫

　　<2> 、患者循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

　　A、血容量不足

　　B、心功能不全

　　C、血容量相對(duì)過(guò)多

　　D、血容量嚴(yán)重不足

　　E、容量血管過(guò)度收縮

　　<3> 、應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施最為有效

　　A、應(yīng)用收縮血管藥物

　　B、充分補(bǔ)給液體

　　C、糾正酸中毒

　　D、給予強(qiáng)心藥物

　　E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

　　四、B

　　1、A.中心靜脈壓很低，尿量多

　　B.中心靜脈壓偏低，尿量少

　　C.中心靜脈壓偏低，尿量多

　　D.中心靜脈壓偏高，尿量多

　　E.中心靜脈壓很高，尿量少

　　<1> 、提示血容量不足的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、說(shuō)明液體量已補(bǔ)充足的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可能有心功能不全存在的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.感染性休克

　　B.神經(jīng)源性休克

　　C.心源性休克

　　D.損傷性休克

　　E.失血性休克

　　下列病人存在

　　<1> 、男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml，血壓12.0/10.1kPa(90/76mmHg)，脈搏126次/分

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃，寒戰(zhàn)，血壓12.1/10.1kPa(95/76mmHg)

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、男性，24歲，雙側(cè)大腿擠壓傷后逐漸腫脹，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小時(shí)15ml

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脈搏160次/分

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、