題型:A3型題

　　(共用備選題干)

　　1.患者女性，40歲。雙側(cè)腮腺區(qū)反復(fù)腫大，伴雙眼異物感、無(wú)淚、口干，飲水量增加。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腮腺腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，張口度正常，口腔粘膜干燥，發(fā)紅。腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，分泌液清，但量少。

　　1.詢問(wèn)病史，對(duì)鑒別診斷幫助不大的 ( )。

　　A.服藥史

　　B.婚育史

　　C.糖尿病史

　　D.頭頸部放療史

　　E.結(jié)締組織病史

　　【答案】B

　　2.為明確診斷，需進(jìn)一步作一系列檢查，其中對(duì)診斷幫助不大的是 ( )。

　　A.Schirmer試驗(yàn)

　　B.腮腺平片

　　C.腮腺造影

　　D.唇腺活檢

　　E.空腹血糖

　　【答案】B

　　(共用備選題干)

　　2.男性，36歲。進(jìn)食時(shí)左側(cè)頜下區(qū)腫脹疼痛，進(jìn)食后數(shù)小時(shí)方可逐漸消退。下頜下腺導(dǎo)管開(kāi)口處紅腫，輕壓腺體導(dǎo)管口溢膿。

　　1.檢查見(jiàn)圖示，以下哪項(xiàng)檢查有助于進(jìn)一步確診 ( )?

　　A.下頜橫斷頜片

　　B.下頜前部頜片

　　C.曲面斷層片

　　D.下頜骨后前位片

　　E.下頜下腺造影

　　【答案】E

　　2.進(jìn)行觸診檢查時(shí)，應(yīng)該 ( )。

　　A.從導(dǎo)管后部向前單手觸診

　　B.從導(dǎo)管前部向后單手單指觸診

　　C.從導(dǎo)管前部向后雙手觸診

　　D.從導(dǎo)管后部向前雙手觸診

　　E.從導(dǎo)管后部向前單手觸診

　　【答案】D

　　3.本患者最可能的診斷是 ( )。

　　A.化膿性舌下腺炎

　　B.頜下間隙感染

　　C.下頜下腺涎石并發(fā)下頜下腺炎

　　D.舌下腺涎石

　　E.急性舌下腺炎及下頜下腺炎

　　【答案】C

　　4.應(yīng)注意與本病作鑒別診斷的疾病中不包括 ( )。

　　A.舌下腺腫瘤

　　B.下頜下腺腫瘤

　　C.頜下淋巴結(jié)炎

　　D.頜下間隙感染

　　E.化膿性舌下腺炎

　　【答案】E

　　5.如果確診涎石位于下頜下腺導(dǎo)管與腺體交界處，則治療多采用 ( )。

　　A.下頜下腺導(dǎo)管取石術(shù)

　　B.下頜下腺導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

　　C.下頜下腺切除術(shù)

　　D.保守療法

　　E.抗生素治療

　　【答案】C

　　(共用備選題干)

　　3.患者男性18歲，發(fā)現(xiàn)右頜下無(wú)痛性質(zhì)軟腫物三月，表面皮膚正常，口內(nèi)檢查亦未見(jiàn)異常。行頜下手術(shù)中見(jiàn)腫物呈囊性，術(shù)中囊壁破裂，流出黏稠而略帶黃色蛋清樣液體，遂將囊壁及下頜下腺一并摘除，但術(shù)后不久囊腫復(fù)發(fā)。

　　1.該病最可能的診斷是 ( )。

　　A.下頜下腺囊腫

　　B.潛突型舌下腺囊腫

　　C.頜下區(qū)軟組織囊腫

　　D.囊性水瘤

　　E.鰓裂囊腫

　　【答案】B

　　2.術(shù)前對(duì)診斷最有幫助的檢查是 ( )。

　　A.下頜下腺側(cè)位片

　　B.下頜下腺造影

　　C.舌下腺造影

　　D.囊腫穿刺檢查

　　E.B超檢查

　　【答案】D

　　3.該病的最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?( )。

　　A.切除下頜下腺，吸盡囊液，加壓包扎

　　B.完整摘除囊壁，加壓包扎

　　C.切除下頜下腺及摘除囊壁

　　D.切除舌下腺及摘除囊壁

　　E.切除舌下腺，吸盡囊液，加壓包扎

　　【答案】E

　　(共用備選題干)

　　4.患者女性，43歲，雙側(cè)腮腺反復(fù)腫大一年半，與進(jìn)食有關(guān)，并伴輕微疼痛，有時(shí)自覺(jué)有咸味分泌物，口干不明顯。檢查見(jiàn)雙側(cè)腮腺腫脹不明顯，導(dǎo)管口稍紅，擠壓腺體可從導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣“唾液。

　　1.該病最可能的診斷是 ( )。

　　A.舍格倫綜合征

　　B.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

　　C.腮腺淋巴結(jié)炎

　　D.腮腺結(jié)核

　　E.流行性腮腺炎

　　【答案】B

　　2.為明確診斷需作腮腺造影檢查，一般采用的造影劑是 ( )。

　　A.20%碘化油

　　B.40%碘化油

　　C.60%碘化油

　　D.40%泛影葡胺

　　E.60%泛影葡胺

　　【答案】E

　　3.該患者最可能的腮腺造影表現(xiàn)為 ( )。

　　A.導(dǎo)管移位，腺體內(nèi)有充盈缺損

　　B.造影劑外溢呈團(tuán)塊狀

　　C.導(dǎo)管中斷，或圓形、卵圓形充盈缺損，其遠(yuǎn)心端導(dǎo)管擴(kuò)張

　　D.導(dǎo)管系統(tǒng)部分狹窄，部分?jǐn)U張似臘腸樣改變;末梢導(dǎo)管擴(kuò)張

　　E.只有主導(dǎo)管分層狀改變，沒(méi)有末梢導(dǎo)管擴(kuò)張

　　【答案】D

　　(共用備選題干)

　　5.患者男性，26歲，因車禍造成面部外傷，耳、鼻出血。檢查見(jiàn)面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，右側(cè)下瞼腫脹、淤血，右側(cè)后牙早接觸，并有腦脊液耳漏。

　　1.以下哪項(xiàng)X線檢查對(duì)診斷幫助最大 ( )。

　　A.華特位片

　　B.上頜體腔片

　　C.上頜前部片

　　D.上頜正位體層片

　　E.許勒位片

　　【答案】A

　　2.X線顯示右上頜骨骨折，骨折線橫過(guò)鼻背、眶部，經(jīng)顴骨上方達(dá)翼板。正確的診斷是 ( )。

　　A.Le FortⅠ型骨折

　　B.Le FortⅡ型骨折

　　C.Le FortⅢ型骨折

　　D.鼻骨骨折

　　E.顴弓骨折

　　【答案】C

　　3.腦脊液耳漏對(duì)以下哪類腦損傷具有診斷意義 ( )。

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫裂傷

　　C.硬膜外血腫

　　D.顱前窩骨折

　　E.顱中窩骨折

　　【答案】E

　　4.以下各項(xiàng)處理措施中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 ( )。

　　A.姿勢(shì)引流

　　B.用消毒棉球填塞外耳道

　　C.耳鼻應(yīng)經(jīng)常消毒，保持干凈

　　D.防止咳嗽和打噴嚏

　　E.用抗生素預(yù)防感染

　　【答案】B

　　5.對(duì)于該患者應(yīng)采取的初步救治措施是 ( )。

　　A.氣管切開(kāi)，輸血輸液

　　B.立即行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

　　C.立即行頜間結(jié)扎，顱頜繃帶固定，消毒棉填塞外耳道

　　D.消毒棉填塞外耳道，上頜骨暫時(shí)懸掛固定

　　E.暫時(shí)作顱上頜固定，補(bǔ)血、補(bǔ)液并觀察

　　【答案】E

　　(共用備選題干)

　　6.女性，55歲。右耳垂下無(wú)痛性腫塊逐漸緩慢長(zhǎng)大6年。觸診腫塊界線清楚，活動(dòng)，約4cm×5cm大小，表面呈結(jié)節(jié)狀，中等硬度，與皮膚無(wú)黏連。

　　1.CT 檢查結(jié)果如圖，該病最可能的診斷是 ( )?

　　A.皮脂腺囊腫

　　B.耳下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

　　C.腮腺多形性腺瘤

　　D.腮腺腺淋巴瘤

　　E.慢性淋巴結(jié)炎

　　【答案】C

　　2.最有意義的輔助檢查是 ( )。

　　A.唾液分泌量檢查

　　B.唾液成分化驗(yàn)

　　C.唾液涂片檢查

　　D.切除活檢

　　E.細(xì)針吸取細(xì)胞活檢

　　【答案】E

　　3.對(duì)診斷幫助最小的影像學(xué)檢查是 ( )。

　　A.腮腺區(qū)CT

　　B.腮腺區(qū)MRI

　　C.腮腺區(qū)B超

　　D.腮腺造影X線片

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　　E.腮腺平片

　　【答案】E

　　4.如果腫塊近期增長(zhǎng)加快，并出現(xiàn)疼痛、瘤體固定等征象，則應(yīng)考慮診斷為 ( )。

　　A.皮脂腺囊腫惡變

　　B.惡性多形性腺瘤

　　C.多形性腺瘤惡變

　　D.轉(zhuǎn)移癌

　　E.腺淋巴瘤惡變

　　【答案】C

　　5.治療該病最不宜采用的方法是 ( )。

　　A.保留面神經(jīng)順包膜將腫瘤切除

　　B.如果腫瘤位于腮腺淺葉，則保留面神經(jīng)將淺葉及腫瘤一并切除

　　C.如果腫瘤位于腮腺深葉，則保留面神經(jīng)將腫瘤及全腺葉一并切除

　　D.保留面神經(jīng)在正常腺組織內(nèi)將腫瘤一并切除

　　E.無(wú)論腫瘤位于淺葉或深葉，均切除全腺葉及腫瘤，保留面神經(jīng)

　　【答案】A

　　6.術(shù)前向患者及家屬交代術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題中不應(yīng)包括 ( )。

　　A.口角歪斜

　　B.耳垂麻木

　　C.涎瘺

　　D.下唇麻木

　　E.Frey綜合征

　　【答案】D

　　(共用備選題干)

　　7.患者男性，63歲，右耳垂前腫性長(zhǎng)大8個(gè)月。近期腫物增長(zhǎng)較快，痛向耳顳部放散。檢查發(fā)現(xiàn)腫物約3.5cm、質(zhì)地硬、有觸痛、邊界不清。活動(dòng)度差，右眼瞼閉合較對(duì)側(cè)遲鈍。

　　1.該病最可能的診斷是 ( )。

　　A.腮腺多形性腺瘤

　　B.腮腺腺樣囊性癌

　　C.腮腺結(jié)核

　　D.慢性阻塞性腮腺

　　E.皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

　　【答案】B

　　2.以下哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)患者來(lái)說(shuō)是不恰當(dāng)?shù)?( )。

　　A.CT檢查

　　B.胸部X線片

　　C.腮腺造影

　　D.細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.切除活組織檢查

　　【答案】E

　　3.對(duì)于該病來(lái)說(shuō)，以下哪種情況發(fā)生率較低 ( )。

　　A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　B.血行轉(zhuǎn)移

　　C.直接侵犯鄰近淋巴結(jié)

　　D.沿神經(jīng)血管束擴(kuò)展

　　E.侵犯面神經(jīng)

　　【答案】A

　　4.對(duì)于該病的治療，宜采用 ( )。

　　A.腮腺腫物剃除術(shù)

　　B.保留面神經(jīng)，腮腺淺葉及腫物切除

　　C.腮腺、腫物及受累面神經(jīng)切除后放療

　　D.腮腺、腫物及受累面神經(jīng)切除及同側(cè)根治性頸清

　　E.保留面神經(jīng)，腮腺淺葉及腫物切除+術(shù)后放療

　　【答案】C

　　(共用備選題干)

　　8.新生兒，左側(cè)完全性唇、腭裂。

　　1.如圖，最先實(shí)施的手術(shù)治療應(yīng)該是 ( )?

　　A.唇裂修復(fù)術(shù)

　　B.腭裂修復(fù)術(shù)

　　C.牙槽突裂植骨術(shù)

　　D.新生兒正畸

　　E.頜骨正畸術(shù)

　　【答案】A

　　2.唇裂修復(fù)手術(shù)的時(shí)機(jī)多在 ( )。

　　A.出生后3～6個(gè)月

　　B.出生后6～12個(gè)月

　　C.出生后12～18個(gè)月

　　D.青春期后

　　E.成年后

　　【答案】A

　　3.腭裂修復(fù)手術(shù)宜選擇在何時(shí)進(jìn)行 ( )。

　　A.出生后6～12個(gè)月

　　B.出生后12～18個(gè)月

　　C.2～4歲

　　D.4～6歲

　　E.6歲以后

　　【答案】B

　　4.進(jìn)行牙槽突裂植骨術(shù)的最 佳年齡在 ( )。

　　A.4～6歲

　　B.9～12歲

　　C.13～18歲

　　D.25歲以后

　　E.出生后任何時(shí)間

　　【答案】B

　　5.進(jìn)行語(yǔ)音評(píng)價(jià)及語(yǔ)音治療的時(shí)間在 ( )。

　　A.4～6歲

　　B.9～12歲

　　C.13～18歲

　　D.25歲以后

　　E.手術(shù)后任何時(shí)間

　　【答案】A

　　6.腭裂修復(fù)術(shù)后，語(yǔ)音功能恢復(fù)正常的必要條件是 ( )。

　　A.軟腭活動(dòng)度好

　　B.咽后壁上派氏嵴明顯

　　C.腭垂外形正常

　　D.牙列完整，咬合關(guān)系良好

　　E.發(fā)音時(shí)能形成良好的腭咽閉合

　　【答案】E

　　(共用備選題干)

　　9.患者男性，21歲。在某施工工地干活時(shí)不慎絆倒，造成右頰部貫通傷，出血較多。

　　1.此類創(chuàng)傷的治療原則是 ( )。

　　A.止血止痛

　　B.抗感染及全身支持療法

　　C.清創(chuàng)縫合時(shí)避免神經(jīng)、血管損傷

　　D.減少畸形、恢復(fù)面型

　　E.盡量關(guān)閉創(chuàng)口，消滅死腔

　　【答案】E

　　2.如果沒(méi)有組織缺損或缺損較少，應(yīng)采取的措施是 ( )。

　　A.清創(chuàng)后將口腔粘膜、肌肉和皮膚分層縫合

　　B.清創(chuàng)后將口腔粘膜與皮膚相對(duì)縫合，消滅創(chuàng)面

　　C.清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合皮膚與肌層，粘膜側(cè)放引流物

　　D.清創(chuàng)后皮瓣轉(zhuǎn)移，修復(fù)創(chuàng)口

　　E.以上都不是

　　【答案】A

　　3.如果口腔粘膜無(wú)缺損，而皮膚缺損較多，應(yīng)采取的措施是 ( )。

　　A.口腔粘膜與皮膚相對(duì)縫合，消滅創(chuàng)面

　　B.嚴(yán)密縫合口腔粘膜，皮膚缺損行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮

　　C.嚴(yán)密縫合口腔粘膜，設(shè)法拉攏縫合皮膚層

　　D.嚴(yán)密縫合口腔粘膜，皮膚缺損處覆蓋敷料，加壓包扎

　　E.以上都不是

　　【答案】B

　　4.如果缺損為全層洞穿型，應(yīng)采取的措施是 ( )。

　　A.設(shè)法拉攏縫合，畸形后期整復(fù)

　　B.拉攏縫合口腔粘膜，皮膚缺損行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮

　　C.設(shè)法拉攏縫合皮膚層及肌層，關(guān)閉創(chuàng)口

　　D.將創(chuàng)緣的口腔粘膜與皮膚相對(duì)縫合，消滅創(chuàng)面

　　E.以上都不是

　　【答案】D

　　(共用備選題干)

　　10.十四歲男性患者，進(jìn)行性開(kāi)口困難7年，面部明顯不對(duì)稱。5歲時(shí)曾發(fā)生頦部對(duì)沖性損傷。

　　1.該病最可能的診斷是 ( )。

　　A.咀嚼肌痙攣

　　B.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　C.破傷風(fēng)后遺癥

　　D.癔癥性開(kāi)口困難

　　E.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

　　【答案】B

　　2.面部不對(duì)稱可具體表現(xiàn)為 ( )。

　　A.健側(cè)面部豐滿

　　B.患側(cè)面部狹長(zhǎng)

　　C.前牙反[牙合.gif]

　　D.頦點(diǎn)偏向患側(cè)

　　E.頦點(diǎn)偏向健側(cè)

　　【答案】D

　　3.如果病變發(fā)生在兩側(cè)，則可表現(xiàn)為 ( )。

　　A.下頜后縮

　　B.下頜前突

　　C.[牙合.gif]關(guān)系正常

　　D.下牙弓寬大

　　E.以上都不是

　　【答案】A

　　4.治療方法宜采用 ( )。

　　A.外科手術(shù)

　　B.局部理療

　　C.張口訓(xùn)練

　　D.針灸治療

　　E.以上都不是

　　【答案】A

　　5.如果病變發(fā)生在兩側(cè)，需分兩次手術(shù)，則兩次手術(shù)之間的間隔不宜超過(guò) ( )。

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.4周

　　E.3個(gè)月

　　【答案】C

　　牙合.gif:

　　(共用備選題干)

　　11.患者男性，36歲。右側(cè)下頜區(qū)無(wú)痛性腫脹逐漸加重八月，無(wú)疼痛及麻木感。檢查見(jiàn)面部不對(duì)稱，右側(cè)下頜區(qū)膨隆。表面皮膚色、溫正常。口內(nèi)相應(yīng)區(qū)域移行溝豐滿，觸診有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液體，顯微鏡下未見(jiàn)膽固醇晶體。

　　1.結(jié)合圖片，該患者最可能的診斷是 ( )?

　　A.角化囊腫

　　B.成釉細(xì)胞瘤

　　C.頜骨中心性癌

　　D.頜骨骨髓炎

　　E.頜骨骨肉瘤

　　【答案】B

　　2.頜骨角化囊腫的好發(fā)部位在 ( )。

　　A.上頜結(jié)節(jié)及上頜尖牙區(qū)

　　B.上頜骨前部

　　C.下頜骨前牙區(qū)

　　D.下頜骨頦孔區(qū)

　　E.下頜第三磨牙區(qū)及升支部

　　【答案】E

　　3.對(duì)該患者來(lái)說(shuō)，下一步要做的最有意義的檢查是 ( )。

　　A.取活檢

　　B.頜骨曲面斷層檢查

　　C.CT檢查

　　D.B超檢查

　　E.核素骨掃描

　　【答案】B

　　4.以下哪項(xiàng)最不符合成釉細(xì)胞瘤的X線特征 ( )。

　　A.多房且分房大小相差懸殊

　　B.骨質(zhì)膨脹，以向頰舌側(cè)為甚

　　C.腫瘤可含牙或不含牙，鄰牙可被腫瘤推壓而移位

　　D.腫瘤內(nèi)可見(jiàn)鈣化影

　　E.牙根可被侵蝕呈鋸齒狀或截?cái)酄?/P>

　　【答案】D

　　5.如果診斷為成釉細(xì)胞瘤，則最 佳治療方案為 ( )。

　　A.行腫瘤刮治術(shù)

　　B.下頜骨區(qū)段切術(shù)

　　C.下頜骨區(qū)段切除鈦板植入，后期行植骨術(shù)

　　D.下頜骨區(qū)段切除，同期植骨

　　E.半側(cè)下頜骨切除術(shù)

　　【答案】D