一、A1

　　1、腭裂術(shù)后穿孔或部分裂開，術(shù)后至少多長時間可行二期手術(shù)

　　A.1～2個月

　　B.3～4個月

　　C.5～7個月

　　D.6～12個月

　　E.以上都不對

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腭裂術(shù)后穿孔不論大小，都不要急于立即再次手術(shù)縫合，因組織脆弱血供不良，縫合后常會再次裂開，建議術(shù)后6～12個月，囑患者復診后再行二期手術(shù)為好。

　　2、嬰兒唇裂術(shù)后飲食方法為

　　A.小湯匙喂飼流食

　　B.吮吸母乳

　　C.普通奶瓶喂流食

　　D.半流食

　　E.術(shù)后24h禁食

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：為了防止傷口因為吮吸的力量出血或者縫合線滑脫，我們一般選擇小湯匙喂飼流食。

　　3、腭裂術(shù)后的飲食要求為

　　A.術(shù)后半流

　　B.術(shù)后流食，1周后改半流

　　C.流質(zhì)飲食維持術(shù)后1～2周

　　D.術(shù)后2周可進普食

　　E.術(shù)后1周禁食，靜脈補給能量

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：腭裂術(shù)后的飲食為流質(zhì)飲食維持術(shù)后1～2周，半流質(zhì)1周，2～3周以后可進普食。

　　4、腭裂術(shù)唇發(fā)生創(chuàng)口穿孔(腭瘺)的最主要原因是

　　A.飲食

　　B.張力過大

　　C.出血

　　D.感染

　　E.患兒哭鬧

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：創(chuàng)口裂開或穿孔：常因縫合張力過大，吞咽使軟腭不斷活動，硬軟腭處組織薄弱，鼻腔側(cè)面感染等原因所致。

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　　5、腭裂手術(shù)時在腭部黏骨膜下注射含腎上腺素的麻藥或生理鹽水的主要目的是

　　A.減少疼痛

　　B.減少出血、便予剝離

　　C.減少腫脹

　　D.防止血管損傷

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在腭裂術(shù)做切口前，先在腭部用加適量腎上腺素0.25%～0.5%利多卡因或生理鹽水做局部浸潤注射，以減少術(shù)中出血和剝離黏骨膜方便。

　　6、進行單側(cè)唇裂整復術(shù)最適合的年齡為

　　A.出生后即刻

　　B.1～2個月

　　C.3～6個月

　　D.7～12個月

　　E.1～2歲

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：一般認為，單側(cè)唇裂整復術(shù)最合適的年齡為3～6個月，體重達6～7kg以上。早期進行手術(shù)，可以盡早地恢復上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕組織減少到最小程度。對伴有牙槽突裂或腭裂的患兒，唇裂整復后，由于唇肌生理運動，可以產(chǎn)生壓迫作用，促使牙槽突裂隙逐漸靠攏，為以后的腭裂整復創(chuàng)造條件。雙側(cè)唇裂整復術(shù)比單側(cè)整復術(shù)復雜，術(shù)中出血相對較多，手術(shù)時間也較長，一般宜6～12個月時施行手術(shù)。此外，手術(shù)年齡還應該依據(jù)患兒全身健康狀況及生長發(fā)育情況而定。

　　7、以下關(guān)于唇裂腭裂的敘述，哪項是錯誤的

　　A.外科手術(shù)整復是主要的治療方法

　　B.應采用綜合序列治療來達到功能與外形的恢復

　　C.單純唇裂病員無法形成“腭咽閉合”

　　D.腭裂病員術(shù)后應作語音訓練

　　E.頜骨繼發(fā)畸形的治療常在16歲以后進行

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：腭咽閉合是唇腭裂和腭裂需要考慮的，單純的唇裂不需考慮。

　　8、關(guān)于唇、腭裂的流行病學特點不包括

　　A.唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天畸形

　　B.目前我國發(fā)病率呈上升趨勢

　　C.唇裂常與腭裂伴發(fā)

　　D.右側(cè)多于左側(cè)

　　E.男性多于女性

　　【正確答案】：D

　　9、單側(cè)唇裂形成的胚胎基礎(chǔ)為

　　A.一側(cè)上頜突未能在一側(cè)與內(nèi)鼻突融合

　　B.兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突未融合

　　C.上頜突和下頜突未融合

　　D.上頜突與外側(cè)鼻突未融合

　　E.內(nèi)側(cè)鼻突與外側(cè)鼻突未融合

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：單側(cè)唇裂：一側(cè)上頜突未能在一側(cè)與內(nèi)壁突融合，則在上唇一側(cè)產(chǎn)生單側(cè)唇裂。

　　二、A2

　　1、某患兒，6歲，先天性唇腭裂術(shù)后，伴牙槽突裂，什么時間修復牙槽裂最適宜

　　A.6歲

　　B.7～8歲

　　C.9～11歲

　　D.12～14歲

　　E.16歲以后

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：9～11歲上頜骨發(fā)育已基本完成，此時手術(shù)可以避免對上頜骨生長發(fā)育的不利影響。在此期尖牙未萌出，但其牙根已經(jīng)形成1/2到2/3，在修復牙槽突裂后，可使尖牙能夠通過移植骨區(qū)萌出，刺激新骨的形成，增加發(fā)育不良的牙槽突裂區(qū)域的高度。如果牙一旦萌出后再植骨，則移植骨不可能改善牙的牙周支持組織，同時移植骨還因沒有良好的刺激導致吸收，從而使牙槽突的高度回復到術(shù)前的水平。

　　2、某患兒，4歲半，腭裂修復術(shù)后，如腭咽閉合良好，多長時間可開始語音訓練

　　A.2周

　　B.3周

　　C.1個月

　　D.3個月

　　E.6個月

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：腭裂語音治療的適應癥：①手術(shù)后已獲得良好的腭咽閉合者，否則，語音治療一般無效。②即使咽成型術(shù)獲得成功，但是由于病人不良發(fā)音習慣已經(jīng)養(yǎng)成，各種代償發(fā)音造成語音不清者均應該通過語音治療給與糾正。③患兒能與語音治療醫(yī)師配合，年齡一般在4周以上，不合作者不宜接收語音訓練。④治療前要排除中等聽力障礙，舌系帶過短等影響訓練的因素。⑤患兒紙上要基本正常，嚴重弱智揮著難以配合的治療者。療效很差。⑥符合以上條件者手術(shù)后1個月可開始語音訓練。

　　3、某患兒，5歲，先天Ⅲ°腭裂，在全麻下接受腭裂修復術(shù)，為使發(fā)音和講話接近正常，術(shù)后應

　　A.進行語音訓練

　　B.長期配戴腭護板

　　C.調(diào)整飲食習慣

　　D.正畸矯治錯(牙合)

　　E.局部理療

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：腭裂語音治療的適應癥：①手術(shù)后已獲得良好的腭咽閉合者，否則，語音治療一般無效。②即使咽成型術(shù)獲得成功，但是由于病人不良發(fā)音習慣已經(jīng)養(yǎng)成，各種代償發(fā)音造成語音不清者均應該通過語音治療給與糾正。③患兒能與語音治療醫(yī)師配合，年齡一般在4周以上，不合作者不宜接收語音訓練。④治療前要排除中等聽力障礙，舌系帶過短等影響訓練的因素。⑤患兒智商要基本正常，嚴重弱智揮著難以配合的治療者。療效很差。⑥符合以上條件者手術(shù)后1個月可開始語音訓練。