一、A1

　　1、三叉神經(jīng)痛患者在疼痛發(fā)作時(shí)上頜的痛性抽搐不包括

　　A.痛區(qū)潮紅

　　B.眼結(jié)膜充血

　　C.出汗流涎

　　D.流淚

　　E.患側(cè)鼻腔黏液減少

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：三叉神經(jīng)痛性抽搐：三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)常常伴有顏面部表情肌的痙攣性抽搐，口角被牽向患側(cè)。有時(shí)還可出現(xiàn)痛區(qū)潮紅，結(jié)膜充血，流淚、出汗、流涎以及患側(cè)鼻腔黏液增多等癥狀。

　　2、以下哪種治療對(duì)于貝爾面癱急性期的患者是不適當(dāng)?shù)?/P>

　　A.給予阿司匹林

　　B.給予地塞米松

　　C.給予維生素B1、B12

　　D.強(qiáng)的針刺或電針

　　E.局部熱敷、按摩

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：貝爾面癱急性期為起病1～2周，此階段的治療原則為控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)減少神經(jīng)受壓，不宜應(yīng)用強(qiáng)烈針刺、電針等治療，以免導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣。

　　3、哪項(xiàng)檢查目的在于觀察膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損

　　A.味覺檢查

　　B.聽覺檢查

　　C.淚液檢查

　　D.有無(wú)面癱

　　E.唾液分泌功能

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：淚液檢查：亦稱Schirmer試驗(yàn)。目的在于觀察膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損。用濾紙兩條(每條為0.5cm×5cm)，一端在2mm處彎折。將兩紙條分別安置在兩側(cè)下瞼結(jié)膜囊內(nèi)做淚量測(cè)定。正常時(shí)，在5分鐘末的濾紙沾淚長(zhǎng)度(濕長(zhǎng)度)約為2cm。長(zhǎng)度變化略有差異，但是兩眼基本相等。如膝狀神經(jīng)節(jié)以上巖淺大神經(jīng)受到損害，則患側(cè)淚量顯著減少。

　　4、貝爾面癱與中樞性面癱相鑒別的重要臨床表現(xiàn)是

　　A.眼瞼閉合不全

　　B.額紋消失，不能皺眉

　　C.口角偏斜

　　D.鼓腮不能

　　E.鼻唇溝消失

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：貝爾面癱為周圍性面神經(jīng)麻痹，其表現(xiàn)為病變側(cè)前額紋消失，不能蹙眉。而中樞性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)瞼裂以下的顏面部表情肌癱瘓。

　　5、關(guān)于面神經(jīng)麻痹的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種

　　B.貝爾麻痹指臨床上不能肯定病因的、不伴有其他癥狀或體征的單純型周圍面神經(jīng)麻痹

　　C.而神經(jīng)損害如發(fā)生在莖乳孔外，一般不發(fā)生味覺、淚液、唾液等方面的變化

　　D.貝爾麻痹急性期不宜應(yīng)用強(qiáng)的刺激療法

　　E.預(yù)后主要取決于病情嚴(yán)重程度和治療是否及時(shí)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：由于面神經(jīng)的路徑長(zhǎng)而復(fù)雜，所以很多因素都可導(dǎo)致面癱。根據(jù)引起面神經(jīng)損害的部位不同，分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。

　　6、關(guān)于三叉神經(jīng)痛的治療方法中，哪種復(fù)發(fā)率最低，且可重復(fù)應(yīng)用

　　A.藥物治療

　　B.封閉療法

　　C.無(wú)水酒精注射療法

　　D.三叉神經(jīng)撕脫術(shù)

　　E.半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮�術(shù)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮�術(shù)，射頻熱凝的原理是在射頻電流通過有一定阻抗的神經(jīng)組織時(shí)，離子發(fā)生振動(dòng)，與周圍質(zhì)點(diǎn)發(fā)生摩擦，在組織內(nèi)產(chǎn)生熱，而不是在電極里產(chǎn)生熱。通過電極尖端的熱敏電阻，即可測(cè)量到針尖處的組織溫度，在組織內(nèi)形成一定范圍蛋白質(zhì)凝固的破壞灶，這樣就能利用不同神經(jīng)纖維對(duì)溫度耐受的差異性，有選擇地破壞半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)傳導(dǎo)痛覺的纖維，而保留對(duì)熱抵抗力較大的傳導(dǎo)觸覺的纖維。本法是采用能精確控溫的熱源——射頻發(fā)生器及其相應(yīng)配套的溫控電極和外皮絕緣穿刺針。針尖端非絕緣部分長(zhǎng)5～10mm，是進(jìn)行熱凝治療的工作端，可依據(jù)需熱凝的范圍進(jìn)行選擇。治療時(shí)需經(jīng)皮穿刺，使射頻針進(jìn)入卵圓孔到達(dá)半月神經(jīng)節(jié)及其感覺根。本技術(shù)的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確的穿刺和定位。最好在放射科進(jìn)行，并在放射科醫(yī)師協(xié)助下完成。此法的缺點(diǎn)是操作技術(shù)及設(shè)備均較復(fù)雜，非一般醫(yī)院都能開展，有一定并發(fā)癥及不良反應(yīng)。近年來(lái)亦有采用外周神經(jīng)溫控?zé)崮�治療三叉神�?jīng)痛，并取得了良好療效。本法是將針刺入眶下孔、頦孔、卵圓孔內(nèi)或周圍而不進(jìn)入顱腔，從而避免了顱內(nèi)并發(fā)癥，相對(duì)較安全。

　　7、三叉神經(jīng)功能檢查項(xiàng)目中不包括

　　A.三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚與黏膜的觸、溫、痛覺

　　B.角膜反射

　　C.腭反射

　　D.施墨試驗(yàn)

　　E.咀嚼肌運(yùn)動(dòng)功能檢查

　　【正確答案】：D

查看更多試題內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊下載： 　　【焚題庫(kù)】2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)【歷年真題+章節(jié)題庫(kù)+考前試題】【進(jìn)入購(gòu)買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流

　　【答案解析】：施墨試驗(yàn)：亦稱Schirmer試驗(yàn)。目的在于觀察面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損。用濾紙條(每條為0.5cm×0.5cm)，一端在2mm處彎折。將兩紙條分別安置在兩側(cè)下瞼結(jié)膜囊內(nèi)做淚量測(cè)定。正常時(shí)5min末的濾紙沾淚長(zhǎng)度約為2cm，個(gè)體差異長(zhǎng)度有所變化，但是左右眼基本相等。但是如有損傷，則患側(cè)淚量顯著減少。

　　8、患者僅出現(xiàn)面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙，面神經(jīng)的損害可能位于

　　A.莖乳孔以外

　　B.鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間

　　C.鐙骨肌膝狀神經(jīng)節(jié)之間

　　D.膝狀神經(jīng)節(jié)

　　E.腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：面神經(jīng)損害部位位于鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間，則可造成面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙。

　　9、關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.多為單側(cè)發(fā)病

　　B.可有“扳機(jī)點(diǎn)”存在

　　C.疼痛呈陣發(fā)性、刀割樣劇痛

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查往往有陽(yáng)性體征

　　E.疼痛分布于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無(wú)論病程長(zhǎng)短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)，仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺、觸覺和溫覺的感覺功能和運(yùn)動(dòng)支的咀嚼肌功能。只有在個(gè)別病例中有某個(gè)部位皮膚的敏感性增加。

　　10、面癱的貝爾征是指

　　A.用力緊閉眼瞼，則眼球轉(zhuǎn)向外上方

　　B.患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜

　　C.不能鼓腮、吹氣

　　D.瞼裂過大，閉合不全

　　E.結(jié)膜囊內(nèi)常有淚腺積滯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：面癱的典型癥狀有：患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去了受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作，致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜;用力緊閉時(shí)，則眼球轉(zhuǎn)向外上方，此稱貝爾征;由于不能閉眼，故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi)，常有淚液積滯或溢出，這種淚液運(yùn)行障礙，一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。

　　11、以下關(guān)于三叉神經(jīng)痛的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性繼發(fā)性兩種

　　B.疼痛可自發(fā)，也可由刺激“扳機(jī)點(diǎn)”引起。

　　C.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無(wú)論病程長(zhǎng)短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查極少有陽(yáng)性體征

　　D.角膜反射的改變常提示器質(zhì)性三叉神經(jīng)痛

　　E.目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是苯妥英鈉

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：卡馬西平：或稱痛痙寧或酰胺咪嗪，是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。

　　二、A2

　　1、患者男性，52歲，晨起后發(fā)現(xiàn)右口角下垂，右眼不能完全閉合，檢查時(shí)還發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌前2/3味覺遲鈍，同側(cè)舌、頰及口底黏膜與對(duì)側(cè)相比均顯干燥、無(wú)光澤。右側(cè)聽力也較對(duì)側(cè)差，Schirmer試驗(yàn)正常，該患者面神經(jīng)損害部位可能在

　　A.腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

　　B.膝狀神經(jīng)節(jié)

　　C.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

　　D.鼓索及鐙骨肌之間

　　E.莖乳孔以外

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷：鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變。

　　三、B

　　1、A.膝狀神經(jīng)節(jié)

　　B.鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間

　　C.腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

　　D.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)

　　E.莖乳孔以外

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、出現(xiàn)口角下垂，上下瞼不能閉合等面癱癥狀。面神經(jīng)的損傷部位位于

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷。

　　莖乳孔以外：面癱。

　　<2>、出現(xiàn)面癱。舌前2/3味覺減退,唾液腺分泌障礙。面神經(jīng)的損傷部位位于

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷。

　　鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間：面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙。

　　<3>、出現(xiàn)面癱，舌前2/3味覺減退，唾液腺分泌障礙，聽覺障礙，面神經(jīng)的損傷部位位于

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷。

　　鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變。

　　<4>、出現(xiàn)面癱，感覺與分泌功能障礙減輕，出現(xiàn)耳鳴、眩暈。面神經(jīng)的損傷部位位于

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷。

　　腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：除面癱外，感覺與分泌功能障礙一般均較輕;如損害影響聽神經(jīng)時(shí)，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。

　　2、A.眼瞼閉合不全

　　B.額紋消失

　　C.鼻唇溝變淺

　　D.伸舌偏向患側(cè)

　　E.下唇囊斜

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、面神經(jīng)顴支損傷表現(xiàn)為

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有運(yùn)動(dòng)纖維、副交感纖維、味覺纖維及一般軀體感覺纖維。其中運(yùn)動(dòng)纖維為主要組成部分，支配面部表情肌等。在腮腺內(nèi)分支有五支：

　�、亠D支，分布于額肌等，受損后，同側(cè)額紋消失;

　�、陲E支，分布于上下眼輪匝肌等，受損后眼瞼不能閉合;

　�、垲a支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受損后出現(xiàn)鼻唇溝變淺、鼓腮無(wú)力等;

　�、芟骂M緣支，分布于降口角肌等，受損后患側(cè)口角下垂和流口水;

　�、蓊i支，分布于頸闊肌，受損后，影響頸闊肌運(yùn)動(dòng)。

　　<2>、面神經(jīng)頰支損傷表現(xiàn)為

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有運(yùn)動(dòng)纖維、副交感纖維、味覺纖維及一般軀體感覺纖維。其中運(yùn)動(dòng)纖維為主要組成部分，支配面部表情肌等。在腮腺內(nèi)分支有五支：

　�、亠D支，分布于額肌等，受損后，同側(cè)額紋消失;

　�、陲E支，分布于上下眼輪匝肌等，受損后眼瞼不能閉合;

　�、垲a支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受損后出現(xiàn)鼻唇溝變淺、鼓腮無(wú)力等;

　�、芟骂M緣支，分布于降口角肌等，受損后患側(cè)口角下垂和流口水;

　�、蓊i支，分布于頸闊肌，受損后，影響頸闊肌運(yùn)動(dòng)。

　　<3>、面神經(jīng)下頜緣支損傷表現(xiàn)為

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有運(yùn)動(dòng)纖維、副交感纖維、味覺纖維及一般軀體感覺纖維。其中運(yùn)動(dòng)纖維為主要組成部分，支配面部表情肌等。在腮腺內(nèi)分支有五支：

　　①顳支，分布于額肌等，受損后，同側(cè)額紋消失;

　�、陲E支，分布于上下眼輪匝肌等，受損后眼瞼不能閉合;

　�、垲a支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受損后出現(xiàn)鼻唇溝變淺、鼓腮無(wú)力等;

　�、芟骂M緣支，分布于降口角肌等，受損后患側(cè)口角下垂和流口水;

　�、蓊i支，分布于頸闊肌，受損后，影響頸闊肌運(yùn)動(dòng)。

　　<4>、舌下神經(jīng)損傷表現(xiàn)為

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有運(yùn)動(dòng)纖維、副交感纖維、味覺纖維及一般軀體感覺纖維。其中運(yùn)動(dòng)纖維為主要組成部分，支配面部表情肌等。在腮腺內(nèi)分支有五支：

　�、亠D支，分布于額肌等，受損后，同側(cè)額紋消失;

　　②顴支，分布于上下眼輪匝肌等，受損后眼瞼不能閉合;

　�、垲a支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受損后出現(xiàn)鼻唇溝變淺、鼓腮無(wú)力等;

　�、芟骂M緣支，分布于降口角肌等，受損后患側(cè)口角下垂和流口水;

　�、蓊i支，分布于頸闊肌，受損后，影響頸闊肌運(yùn)動(dòng)。

　　<5>、舌下神經(jīng)損傷表現(xiàn)為

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有運(yùn)動(dòng)纖維、副交感纖維、味覺纖維及一般軀體感覺纖維。其中運(yùn)動(dòng)纖維為主要組成部分，支配面部表情肌等。在腮腺內(nèi)分支有五支：

　�、亠D支，分布于額肌等，受損后，同側(cè)額紋消失;

　�、陲E支，分布于上下眼輪匝肌等，受損后眼瞼不能閉合;

　　③頰支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受損后出現(xiàn)鼻唇溝變淺、鼓腮無(wú)力等;

　�、芟骂M緣支，分布于降口角肌等，受損后患側(cè)口角下垂和流口水;

　�、蓊i支，分布于頸闊肌，受損后，影響頸闊肌運(yùn)動(dòng)。