一、A1

　　1、牙種植術(shù)常見并發(fā)癥中，可除外的是

　　A.下唇麻木

　　B.穿通上頜竇

　　C.傷口裂開

　　D.干槽癥

　　E.牙齦增生

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：種植體植入術(shù)的并發(fā)癥

　�、賱�(chuàng)口裂開：縫合過緊或過松，尤其在誘發(fā)感染的情況下更易發(fā)生。應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)，再次縫合。

　　②出血：因黏骨膜剝離損傷大或黏膜下廣泛剝離，術(shù)后壓迫不夠?qū)е�。提倡在術(shù)后早期冷敷，晚期熱敷。

　�、巯麓铰槟荆憾嘁蛐g(shù)中損傷頦神經(jīng)或下牙槽神經(jīng)所致。前者多可恢復(fù)。后者應(yīng)去除種植體，避開神經(jīng)重新植入。

　　④竇腔黏膜穿通：下頜種植時(shí)，由于骨量不足，容易穿通上頜竇或鼻底黏膜，應(yīng)及時(shí)去除種植體。

　�、莞腥�。

　　⑥牙齦炎：種植義齒修復(fù)后，由于口腔衛(wèi)生不良或清潔方法不當(dāng)所致。

　　⑦牙齦增生：由于基樁穿齦過少或與橋架連接不良所致。

　　⑧進(jìn)行性邊緣性骨吸收：多發(fā)生在種植體頸部的骨組織，與牙齦炎、種植體周圍炎、種植體應(yīng)力過于集中以及種植體機(jī)械折斷長(zhǎng)時(shí)間未糾正有關(guān)。

　　⑨種植體創(chuàng)傷：常見于種植體義齒被意外撞擊，可致種植體輕微松動(dòng)。

　�、夥N植體機(jī)械折斷：主要因機(jī)械因素或應(yīng)力分布不合理所致。

　　2、影響種植體骨結(jié)合的因素中，可除外的是

　　A.種植體材料的生物相容性

　　B.病人自身?xiàng)l件

　　C.手術(shù)創(chuàng)傷

　　D.種植體應(yīng)力分布的合理性

　　E.術(shù)前是否應(yīng)用抗生素

　　【正確答案】：E

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　　【答案解析】：影響種植體骨結(jié)合的因素

　�、偈中g(shù)創(chuàng)傷種植手術(shù)時(shí)，由下鉆孔時(shí)產(chǎn)熱，可使周圍已分化和未分化的間葉細(xì)胞壞死。因此，手術(shù)中對(duì)骨組織的活力的保護(hù)十分重要，手術(shù)者應(yīng)操作精巧，使用銳利的切削工具，嚴(yán)格控制產(chǎn)熱和散熱。

　　②患者自身?xiàng)l件包括患者全身及局部的健康狀況、牙槽突的質(zhì)量和形態(tài)以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。

　�、鄯N植體材料的生物相容性此點(diǎn)對(duì)骨結(jié)合的形成十分重要。

　�、芊N植體外形設(shè)計(jì)包括種植體的自身強(qiáng)度、與骨組織最大的結(jié)合面積、應(yīng)力的合理分布、緩沖裝置以及其表面不應(yīng)有銳角等。

　�、莘N植體的應(yīng)力分布：種植體植入的部位、數(shù)量和方向，骨結(jié)合后義齒的修復(fù)處理，直接影響應(yīng)力的分布。

　　⑥種植體的早期負(fù)載：種植體植入后，應(yīng)保證足夠的骨愈合過程，待骨結(jié)合完成以后再作修復(fù)治療。

　　3、在牙種植術(shù)中，種植體與骨組織間的結(jié)合方式最理想的是

　　A.纖維-骨性結(jié)合

　　B.肉芽-骨性結(jié)合

　　C.骨結(jié)合

　　D.種植體-人工膜-骨性結(jié)合

　　E.擬牙周膜性結(jié)合

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：骨結(jié)合種植體-骨界面的正常愈合即骨結(jié)合。所謂骨結(jié)合即指在光學(xué)顯微鏡下埋植在活骨的種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外的如結(jié)締組織等組織。骨結(jié)合式種植體即負(fù)載咬合力的種植體的表面與有活力的骨組織間結(jié)構(gòu)上和功能上的直接聯(lián)系，種植體與骨組織間不間隔以任何組織。如果種植體具有良好的生物相容性，種植手術(shù)中能將骨的切削量控制在恰好的水平，并保證骨細(xì)胞的活力，植入后與骨組織緊密貼合，手術(shù)后創(chuàng)口縫合嚴(yán)密，使種植體在基本不受力的情況下度過“愈合期”，同時(shí)在義齒修復(fù)時(shí)應(yīng)保證種植體合理的受力方向和大小，即形成骨結(jié)合。

　　4、牙種植手術(shù)的禁忌證包括

　　A.頜骨腫瘤

　　B.嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥

　　C.精神病患者

　　D.嚴(yán)重糖尿病

　　E.以上都是

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：禁忌證

　�、偃�身情況差或嚴(yán)重系統(tǒng)疾病不能承受手術(shù)者。

　�、趪�(yán)重糖尿病，血糖過高或已有明顯并發(fā)癥者，因術(shù)后易造成感染，故應(yīng)在糖尿病得到控制時(shí)方可手術(shù)。

　�、劭谇粌�(nèi)有急、慢性炎癥者，如牙齦、黏膜、上頜竇炎癥等，應(yīng)在治愈后手術(shù)。

　�、芸谇换蝾M骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者。

　�、菽承┕羌膊。�如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥等。

　　⑥嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥。

　�、呖谇恍l(wèi)生不良者。

　�、嗑�神病患者。

　　二、A2

　　1、某男患者，45歲，欲行種植義齒修復(fù)缺失牙。檢查：患者上頜|6缺失，下頜1|12缺失，口腔衛(wèi)生條件良好�；颊呦Ｍ�盡早完成修復(fù)，恢復(fù)美觀及功能。醫(yī)師擬定通過兩段兩次法種植修復(fù)完成治療。以下計(jì)劃中較合理的是

　　A.即刻種植修復(fù)

　　B.上下牙同時(shí)進(jìn)行種植修復(fù)

　　C.將種植釘植入上頜缺牙區(qū)一個(gè)月后再將下頜種植釘植入下頜缺牙區(qū)，3個(gè)月后一同完成修復(fù)

　　D.上下頜分別進(jìn)行種植修復(fù)

　　E.二期手術(shù)后一周即可取模，制作義齒

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙齒種植治療程序，以兩段兩次法為例：

　�、俚谝黄谑中g(shù)　種植體固位釘植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)。

　�、诘诙�期手術(shù)　一期手術(shù)后3～4個(gè)月(上頜4個(gè)月，下頜3個(gè)月)種植體完成骨結(jié)合以后，即可安裝與齦銜接的愈合基樁。二期手術(shù)后14～30天即可取模，制作義齒。

　　③復(fù)診種植義齒修復(fù)后，第一年每隔3個(gè)月復(fù)查一次，以后每年至少?gòu)?fù)查2次。