答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙內(nèi)吸收的臨床表現(xiàn)：①多無自覺癥狀，也可出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性痛、放散痛和溫度刺激痛等牙髓炎癥狀。②內(nèi)吸收發(fā)生在髓室時，牙冠見有透粉紅色區(qū)域或暗黑色區(qū)。發(fā)生在根管內(nèi)時牙冠顏色無變化。③牙髓溫度測驗反應(yīng)可正常，也可表現(xiàn)為敏感或遲鈍。④叩診同正常對照牙或不適。⑤X線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴(yán)重者可見吸收區(qū)穿通髓腔壁，甚至出現(xiàn)牙根折斷線。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙髓鈣化臨床表現(xiàn)：

　　①自覺癥狀臨床無明顯自覺癥狀，部分病例可出現(xiàn)類似慢性牙髓炎的癥狀，疼痛發(fā)生與體位變化有關(guān)，偶見因髓石壓迫牙髓神經(jīng)可引起的放射性痛。

　�、谘浪铚囟葴y驗可表現(xiàn)異常，遲鈍或敏感。

　�、踃線片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓壞死臨床表現(xiàn)：

　　①無自覺癥狀�？捎凶园l(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。

　�、谘拦诳纱嬖谏铨x洞或其他牙體硬組織疾病，或是有充填物、深牙周袋等;也可見有完整牙冠者。牙冠變色、無光澤。探深齲洞的穿髓孔無反應(yīng)，開放髓腔時可有惡臭。

　　③牙髓診斷性試驗(溫度測驗和電測驗)無反應(yīng)：叩診同正常對照牙或不適;牙齦無根尖來源的瘺管。

　�、躕線片示根尖周影像無明顯異常。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙髓壞死無自覺癥狀�？捎凶园l(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　因髓石壓迫牙髓神經(jīng)引起的放射性痛應(yīng)與三叉神經(jīng)痛鑒別，無扳機(jī)點是鑒別要點。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓壞死需行根管治療術(shù)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓壞死與慢性根尖周炎進(jìn)行鑒別，慢性根尖周炎患牙的牙髓也多已壞死，但還有其他特征性臨床表現(xiàn)：①有瘺型慢性根尖周炎可在牙齦上發(fā)現(xiàn)根尖來源的瘺管。②X線片表現(xiàn)為根尖周骨密度減低影像或根周膜影像模糊增寬。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓壞死：①無自覺癥狀�？捎凶园l(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。②牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾病，或是有充填物、深牙周袋等;也可見有完整牙冠者。牙冠變色、無光澤。探深齲洞的穿髓孔無反應(yīng)，開放髓腔時可有惡臭。③牙髓診斷性試驗(溫度測驗和電測驗)無反應(yīng)：叩診同正常對照牙或不適;牙齦無根尖來源的瘺管。④X線片示根尖周影像無明顯異常。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓壞死因各種原因?qū)е卵浪杞M織壞死，失去正常結(jié)構(gòu)，失去牙髓活力，臨床檢查主要表現(xiàn)為電活力測試無反應(yīng)。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓鈣化的臨床表現(xiàn)：

　�、倥R床無明顯自覺癥狀。

　　②部分病例疼痛類似慢性牙髓炎，發(fā)生與體位變化有關(guān)。偶見因髓石壓迫牙髓神經(jīng)可引起的放射性痛。

　�、踃線片檢查：充滿髓室較大的鈣化物稱為髓石(游離或附著)彌散的牙髓鈣化變性可使整個髓腔閉塞，無根管的影像。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　殘髓炎也屬于慢性牙髓炎。發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留少量炎癥根髓或多根牙遺漏未作處理的根管，因而命名為殘髓炎。其診斷要點：

　　①有慢性牙髓炎的癥狀，常有咬合不適或輕咬合痛。

　�、谟醒浪柚委熓罚�患牙牙冠見有做過牙髓治療的充填體或暫封材料。

　　③強(qiáng)溫度刺激患牙有遲緩性痛以及叩診疼痛。

　�、茉僦委煏r探查根管內(nèi)有疼痛感覺即可確診。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙內(nèi)吸收的原因不明，多發(fā)生于受過外傷的牙齒、再植牙及做過活髓切斷術(shù)或蓋髓術(shù)的牙齒。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓壞死：無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無活力。

　　診斷要點：

　�、贌o自覺癥狀，曾有牙髓炎或牙外傷史。

　�、谘拦诔拾迭S色和灰色并失去光澤。

　�、劾錈嵩\和電診均無反應(yīng)。

　�、芴皆\深齲的穿髓孔無反應(yīng)，開放髓腔時可有惡臭。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙隱裂臨床表現(xiàn)牙隱裂好發(fā)于中老年患者的后(牙合)面，以上頜第一磨牙最常見。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　牙髓壞死臨床表現(xiàn)：①無自覺癥狀�？捎凶园l(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。②牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾病，或是有充填物、深牙周袋等;也可見有完整牙冠者。牙冠變色、無光澤。探深齲洞的穿髓孔無反應(yīng)，開放髓腔時可有惡臭。③牙髓診斷性試驗(溫度測驗和電測驗)無反應(yīng)：叩診同正常對照牙或不適;牙齦無根尖來源的瘺管。④X線片示根尖周影像無明顯異常。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙內(nèi)吸收：線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴(yán)重者可見吸收區(qū)穿通髓腔壁，甚至出現(xiàn)牙根折斷線。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　磨損臨床表現(xiàn)牙齒磨損從表面向深層進(jìn)行，在牙外表發(fā)生變化的同時相繼出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。

　　<5>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙髓鈣化示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性根尖周炎X線片表現(xiàn)為根尖周骨密度減低影像或根周膜影像模糊增寬。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　X線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴(yán)重者可見吸收區(qū)穿通髓腔壁，甚至出現(xiàn)牙根折斷線。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　X線片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。