答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙隱裂治療原則：

　�、賹σ蛑委煟赫{(diào)除創(chuàng)傷性咬合力，調(diào)磨過陡的牙尖;均衡全口咬合力的負擔;診治其他部位的牙齒疾病，修復缺失牙等。

　　②對癥治療：出現(xiàn)并發(fā)癥時進行相應治療。

　�、鄯乐古�裂：a.在做牙髓治療前，應先對患牙予以降(牙合)處理，并磨除牙冠裂紋后用復合樹脂粘接;或用鋼絲結(jié)扎、帶環(huán)或臨時冠保護，防止牙髓治療過程中牙冠劈裂。b.牙髓治療過程應盡量一療次完成，縮短時間，減少術中劈裂的風險。c.牙髓治療后，行永久充填修復。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　楔狀缺損的對癥治療：有牙本質(zhì)過敏癥者，應用脫敏療法。有牙髓或根尖周病時，可行相應治療。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　楔狀缺損的對因治療：應改正刷牙方法，避免橫刷，并選用較軟的牙刷和較細的牙膏;改正喜吃酸食習慣，治療胃病;調(diào)整咬合力負擔等。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　楔狀缺損臨床表現(xiàn)：

　�、俚湫托�狀缺損，由兩個平面相交而成，少數(shù)的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊，表面堅硬而光滑，一般均為牙組織本色。

　�、诤冒l(fā)于上下頜尖牙、前磨牙和第一磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，一般有牙齦退縮。

　�、廴睋p程度由淺到深，可出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。最早發(fā)生的是牙本質(zhì)過敏癥。隨著缺損深度增加，可出現(xiàn)相應的牙髓疾病和根尖周疾病。缺損過多可導致牙冠折斷。

　�、茈S年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴重。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　典型楔狀缺損好發(fā)于上下頜尖牙、前磨牙和第一磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，一般有牙齦退縮。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙齒磨耗程度受食物種類、牙齒硬度、咀嚼習慣、患者年齡等均有影響。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　隱裂紋達牙本質(zhì)并逐漸加深的過程，可延續(xù)數(shù)年，并可先后出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥、根周膜炎等癥狀;也可并發(fā)牙髓和根尖周病。隱裂達根分歧部或牙根尖部時，還可引起牙髓-牙周聯(lián)合病變，最終可導致牙齒完全劈裂。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對因治療：調(diào)除創(chuàng)傷性咬合力，調(diào)磨過陡的牙尖;均衡全口咬合力的負擔;診治其他部位的牙齒疾病，修復缺失牙等。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　咬診、探診、染色法、透照法均可用于隱裂牙的檢查。2.5%碘酊或其他染料類藥物使牙面裂紋清晰可見。對無癥狀隱裂牙也能檢查出來。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　不恰當?shù)乃⒀婪椒ǎ捍?頰)側(cè)牙面的橫刷法是最先提出的導致楔狀缺損發(fā)生的因素。其根據(jù)為此病不見于動物，少發(fā)生在年輕人，不刷牙者很少發(fā)生楔狀缺損。離體實驗橫刷牙頸部可以制造楔狀缺損，且為旋轉(zhuǎn)法刷牙所造成牙體組織磨損量的2倍以上。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　因為患者主訴有自發(fā)痛和溫度敏感，為牙髓炎的疼痛特點，明確診斷必須用溫度測驗確定患牙。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　因為患者牙痛的病史長達1年多，3天前右上后磨牙開始痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診，檢查叩痛(+)，表明患牙的診斷應是慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因為患牙檢查結(jié)果“16咬合面似有近遠中方向越過邊緣嵴的細裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動”表明牙髓的感染不是通過齲損和牙周疾病引起;加上病史提供的“近1年多來，右上磨牙進食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適”均提示患牙可能有牙硬組織疾病——牙隱裂，檢查項目A～D項均可以查出牙隱裂的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，唯有電活力測驗對明確致病因素沒有幫助。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本病是牙隱裂，其病因是由于咬合力過大引起的。

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　�、賹σ蛑委煟赫{(diào)除創(chuàng)傷性咬合力，調(diào)磨過陡的牙尖;均衡全口咬合力的負擔;診治其他部位的牙齒疾病，修復缺失牙等。②對癥治療：出現(xiàn)并發(fā)癥時進行相應治療。③防止劈裂：在做牙髓治療前，應先對患牙予以降(牙合)處理，并磨除牙冠裂紋后用復合樹脂粘接;或用鋼絲結(jié)扎、帶環(huán)或臨時冠保護，防止牙髓治療過程中牙冠劈裂;牙髓治療過程應盡量一次完成，縮短時間，減少術中劈裂的風險;牙髓治療后，行永久充填修復。