十一、抗帕金森藥物

　　一、A1

　　1、以下哪種藥物臨床用于治療各種類型的PD病人，但對吩噻嗪類所引起的帕金森綜合征無效

　　A、多西環(huán)素

　　B、青霉素

　　C、利福平

　　D、利多卡因

　　E、左旋多巴

　　2、左旋多巴是由以下哪種物質(zhì)形成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物(DA前體)

　　A、酪氨酸

　　B、蘇氨酸

　　C、纈氨酸

　　D、色氨酸

　　E、天冬氨酸

　　3、下列哪種疾病主要表現(xiàn)為進行性的錐體外系功能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病

　　A、骨質(zhì)疏松

　　B、神經(jīng)衰弱

　　C、癲癇病

　　D、中樞性咳嗽

　　E、帕金森病

　　4、以下關(guān)于左旋多巴的敘述正確的是

　　A、左旋多巴是多巴胺的前體

　　B、左旋多巴口服后效果甚微

　　C、左旋多巴要與L-芳香族氨基酸脫羧酶抑制藥合用發(fā)揮作用

　　D、左旋多巴是由酪氨酸形成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物

　　E、以上均對

　　5、對苯海索的敘述，哪項是錯誤的

　　A、阻斷中樞膽堿受體

　　B、對帕金森的療效不如左旋多巴

　　C、對氯丙嗪引起的震顫麻痹無效

　　D、對僵直和運動困難療效差

　　E、外周抗膽堿作用比阿托品弱

　　6、苯海索治療帕金森病的作用機制是

　　A、中樞抗膽堿作用

　　B、激活多巴胺受體

　　C、減少多巴胺降解

　　D、抑制多巴胺再攝取

　　E、提高腦內(nèi)多巴胺濃度

　　7、左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的作用機制是

　　A、在外周脫羧變成多巴胺起作用

　　B、促進腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)釋放遞質(zhì)起作用

　　C、進入腦后脫羧生成多巴胺起作用

　　D、在腦內(nèi)直接激動多巴胺受體

　　E、在腦內(nèi)抑制多巴胺再攝取

　　8、增加左旋多巴療效，減少不良反應(yīng)的藥物是

　　A、卡比多巴

　　B、維生素B6

　　C、利血平

　　D、苯海索

　　E、苯乙肼

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 左旋多巴臨床用于治療各種類型的PD病人，不論年齡和性別差異和病程長短均適用，但對吩噻嗪類等抗精神病藥所引起的帕金森綜合征無效。

　　【該題針對“左旋多巴、卡比多巴、苯海索”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左旋多巴是由酪氨酸形成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物，即DA的前體。

　　【該題針對“左旋多巴、卡比多巴、苯海索”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病(PD)又稱震顫麻痹，是一種主要表現(xiàn)為進行性的錐體外系功能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。

　　【該題針對“左旋多巴、卡比多巴、苯海索”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 左旋多巴(L-DOPA)是由酪氨酸形成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物，即DA的前體。口服后極大部分在外周組織被L-芳香族氨基酸脫羧酶脫羧成為多巴胺，僅1%左右的L-DOPA能進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮療效。若同時合用L-芳香族氨基酸脫羧酶抑制藥，可減少外周DA生成，使左旋多巴更多地進入腦內(nèi)，增加血和腦內(nèi)L-DOPA達3～4倍，轉(zhuǎn)化為DA而生效，并可減少不良反應(yīng)。

　　【該題針對“左旋多巴、卡比多巴、苯海索”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可通過拮抗膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用，抗震顫效果好，也能改善運動障礙和肌肉強直;對少數(shù)不能接受L-DOPA或多巴胺受體激動藥的PD病人，可用本藥治療。氯丙嗪主要拮抗腦內(nèi)邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體，也能拮抗腎上腺素α受體和M膽堿受體，因此苯海索與氯丙嗪有協(xié)同的作用

　　【該題針對“左旋多巴、卡比多巴、苯海索”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可通過拮抗膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用，抗震顫效果好，也能改善運動障礙和肌肉強直;對少數(shù)不能接受L-DOPA或多巴胺受體激動藥的PD病人，可用本藥治療。

　　【該題針對“左旋多巴、卡比多巴、苯海索”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 L-DOPA是多巴胺的前體，通過血腦屏障后，補充紋狀體中多巴胺的不足而發(fā)揮治療作用�？诜﨤-DOPA后極大部分在腸黏膜、肝和其他外周組織被L-芳香族氨基酸脫羧酶(AADC)脫羧成為多巴胺。

　　【該題針對“左旋多巴、卡比多巴、苯海索”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡比多巴不能通過血腦屏障，與L-DOPA合用時，僅能抑制外周AADC，此時，由于L-DOPA在外周的脫羧作用被抑制，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-DOPA增加，使用量可減少75%，而使不良反應(yīng)明顯減少，癥狀波動減輕。本品與L-DOPA組成的復(fù)方制劑稱為心寧美(sinemet)，現(xiàn)有心寧美控釋劑(sinemet　CR)。

　　【該題針對“左旋多巴、卡比多巴、苯海索”知識點進行考核】

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