六、腎上腺素受體激動藥

　　一、A1

　　1、僅能夠用于支氣管哮喘急性發(fā)作的腎上腺素受體激動劑為

　　A、去甲腎上腺素

　　B、腎上腺素

　　C、多巴胺

　　D、異丙腎上腺素

　　E、酚妥拉明

　　2、下列情況，不能應用腎上腺素的疾病是

　　A、過敏性休克

　　B、支氣管哮喘

　　C、血管神經性水腫

　　D、急性腎衰

　　E、心臟驟停

　　3、關于腎上腺素的藥理作用的說法正確的是

　　A、作用于心肌，降低心肌耗氧量

　　B、能夠收縮血管，腎血管顯著收縮

　　C、給藥以后迅速出現(xiàn)明顯血壓下降

　　D、收縮支氣管平滑肌

　　E、降低支氣管耗氧量，可使耗氧量減低20%

　　4、為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反應，可加用

　　A、腎上腺素

　　B、異丙腎上腺素

　　C、多巴胺

　　D、去甲腎上腺素

　　E、麻黃堿

　　5、治療心臟驟停宜首選

　　A、靜滴去甲腎上腺素

　　B、舌下含異丙腎上腺素

　　C、靜滴地高辛

　　D、肌注可拉明

　　E、心內注射腎上腺素

　　6、青霉素類引起的過敏性休克首選

　　A、去甲腎上腺素

　　B、異丙腎上腺素

　　C、腎上腺素

　　D、多巴胺

　　E、麻黃堿

　　7、去甲腎上腺素可使血管收縮，主要是激動以下哪種受體所致

　　A、α1

　　B、α2

　　C、β1

　　D、β2

　　E、α3

　　8、去甲腎上腺素激動作用強大，針對的是下列哪種受體

　　A、β受體

　　B、γ受體

　　C、δ受體

　　D、ε受體

　　E、α受體

　　9、關于去甲腎上腺素不良反應及禁忌證的說法不正確的是

　　A、可引起局部組織缺血壞死

　　B、高血壓患者禁用

　　C、動脈硬化患者禁用

　　D、不良反應中無急性腎衰竭

　　E、孕婦禁用

　　10、當靜脈滴注時間過長、濃度過高造成局部缺血壞死，可用普魯卡因或酚妥拉明做局部浸潤注射，以擴張血管的藥物是

　　A、腎上腺素

　　B、多巴胺

　　C、異丙腎上腺素

　　D、去甲腎上腺素

　　E、卡馬西平

　　11、關于去甲腎上腺素的藥理作用說法不正確的是

　　A、去甲腎上腺素可以激動血管α1受體，收縮血管，增加冠脈流量

　　B、去甲腎上腺素能夠較弱的激動心臟β1受體，增加心排出量

　　C、小劑量應用去甲腎上腺素時，可以使脈壓增大

　　D、大劑量應用去甲腎上腺素時，可以升高血糖

　　E、小劑量可能引起心律失常

　　12、關于去甲腎上腺素激動的受體，下列說法正確的是

　　A、去甲腎上腺素有強大的激動心臟β受體的作用

　　B、去甲腎上腺素能夠選擇性激動α受體

　　C、去甲腎上腺素能夠對心臟β1受體作用較弱

　　D、去甲腎上腺素對心臟β2作用較強

　　E、去甲腎上腺素選擇性激動α1受體

　　13、多巴胺舒張腎血管是由于

　　A、激動β受體

　　B、阻斷α受體

　　C、激動M膽堿受體

　　D、激動多巴胺受體

　　E、使組胺釋放

　　14、明顯舒張腎血管，增加腎血流的藥是

　　A、腎上腺素

　　B、異丙腎上腺素

　　C、麻黃堿

　　D、多巴胺

　　E、去甲腎上腺素

　　15、急性腎衰竭時，可用何藥與利尿劑配伍來增加尿量

　　A、多巴胺

　　B、麻黃堿

　　C、去甲腎上腺素

　　D、異丙腎上腺素

　　E、腎上腺素

　　16、休克和急性腎功能衰竭最好選用

　　A、多巴胺

　　B、多巴酚丁胺

　　C、腎上腺素

　　D、間羥胺

　　E、阿托品

　　17、對于高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停，異丙腎上腺素常與哪種藥物合用作心室內注射

　　A、酚妥拉明

　　B、利多卡因

　　C、間羥胺

　　D、阿托品

　　E、乙酰膽堿

　　18、關于異丙腎上腺素的藥理作用，說法錯誤的是

　　A、對于心臟能夠表現(xiàn)出正性肌力和正性頻率作用

　　B、可以使骨骼肌血管舒張

　　C、可以舒張支氣管平滑肌

　　D、能夠增加糖原分解，增加組織耗氧量

　　E、中樞興奮作用明顯

　　19、治療嚴重房室傳導阻滯宜選用

　　A、腎上腺素

　　B、去甲腎上腺素

　　C、異丙腎上腺素

　　D、阿托品

　　E、氨茶堿

　　二、A2

　　1、男性患者，之前因右腮腫大，來口腔科就診，診斷為右下頜智齒冠周炎并發(fā)間隙感染。現(xiàn)已恢復健康，今天擬右下頜阻生智齒拔除術，在行局部麻醉時要想獲得好的局麻效果，并且是麻醉時間延長，則須在局麻藥中加入何種藥物

　　A、多巴胺

　　B、乙酰膽堿

　　C、強心苷

　　D、胰島素

　　E、腎上腺素

　　2、男性患者，33歲，因不慎電擊導致休克，急救時除了使用心臟除顫儀或配合利多卡因外，還急需哪種藥物進行急救

　　A、強心苷注射

　　B、酚妥拉明靜脈滴注

　　C、腎上腺素心內注射

　　D、新斯的明肌肉注射

　　E、胰島素肌肉注射

　　3、女，25歲。因心臟手術，麻醉藥過量，病人出現(xiàn)呼吸、心跳停止，此時除進行人工呼吸及心臟按壓術外，應采取哪項急救措施

　　A、靜注毛花苷丙

　　B、靜滴去甲腎上腺素

　　C、阿托品心內注射

　　D、腎上腺素心內注射

　　E、異丙腎上腺素靜注

　　4、男，18歲。因寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咽痛來診。經檢查：體溫39℃，雙側扁桃體腫大Ⅱ度，斷為急性扁桃體炎，決定用青霉素。青霉素皮試(-)。但注射青霉素后，病人突感頭暈，嘔吐，全身濕冷，面色蒼白，血壓已測不到，此時該用何藥搶救

　　A、去甲腎上腺素

　　B、多巴胺

　　C、腎上腺素

　　D、間羥胺

　　E、山莨菪堿

　　5、男性患者，45歲，半年前體檢檢查出肝硬化，夜晚突發(fā)消化道出血，下列哪種藥物能夠快速止血

　　A、去甲腎上腺素

　　B、對乙酰氨基酚

　　C、阿司匹林

　　D、新斯的明

　　E、毛果蕓香堿

　　6、男，37歲。在心臟手術過程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導阻滯。此時該用何藥作緊急處置

　　A、靜注阿托品

　　B、靜滴異丙腎上腺素

　　C、靜注腎上腺素

　　D、靜滴山莨菪堿

　　E、靜滴去甲上腎腺素

　　三、B

　　1、A.去甲腎上腺素

　　B.腎上腺素

　　C.多巴胺

　　D.異丙腎上腺素

　　E.乙酰膽堿

　　<1> 、可通過促進房水流出以及眼內反應脫敏感化，降低眼壓的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、與利尿藥聯(lián)合可以應用于急性腎衰的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、常與去間羥胺合用作心室內注射治療心臟驟停的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、靜脈滴注時需要嚴格監(jiān)控尿量在25ml/h以上的藥物是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素可以控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，皮下或肌肉注射能于數分鐘內奏效。由于腎上腺素嚴重的不良反應，僅用于急性發(fā)作者。

　　【該題針對“腎上腺素”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺素臨床應用如下：

　�、倌缢�、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、感染導致的心臟驟停;

　�、谶^敏性休克、支氣管哮喘嚴重發(fā)作;

　�、垩�管神經性水腫及血清病;

　�、芘c局麻藥配伍及局部止血;

　�、菘梢源龠M房水流出降低眼壓，從而治療青光眼。

　　而腎上腺素能夠收縮腎臟血管，故急性腎衰不能夠使用腎上腺素進行治療。

　　【該題針對“腎上腺素”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素藥理作用：

　�、僮饔糜谛募〖毎�，加強心肌收縮性，提高心肌代謝，使耗氧量增加;

　�、诩�動血管平滑肌受體，使血管收縮，尤其是腎血管，也顯著收縮;

　�、劢o藥后迅速出現(xiàn)升壓作用，而后出現(xiàn)微弱的降壓反應，后者持續(xù)時間較長;

　�、芸杉�動支氣管平滑肌，舒張支氣管平滑肌作用強大;

　�、菽軌蝻@著提高機體代謝，治療劑量下，可使耗氧量升高20%～30%;

　�、拗委熈繒r一般無明顯中樞興奮作用，大劑量時中樞興奮明顯。

　　【該題針對“腎上腺素”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素加入局麻藥注射液中，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的麻醉時間。

　　【該題針對“腎上腺素”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素臨床應用：

　�、傩呐K驟停：用于溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯等所致的心臟驟停。對電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。

　　②過敏性疾病。

　�、垩�管神經性水腫及血清病。

　�、芘c局麻藥配伍及局部止血。

　�、葜委熐喙庋邸�

　　【該題針對“腎上腺素”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏性休克可收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性;改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過敏介質釋放，擴張冠狀動脈，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命，為治療過敏性休克的首選藥。

　　【該題針對“腎上腺素”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素激動血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。

　　【該題針對“去甲腎上腺素”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去甲腎上腺素激動α受體作用強大，對α1和α2受體無選擇性。

　　【該題針對“去甲腎上腺素”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 去甲腎上腺素的不良反應有：局部組織缺血壞死、急性腎衰竭。因為能夠引起宮縮頻率增加，故其禁忌證為高血壓、動脈硬化癥，器質性心臟病及少尿、無尿、嚴重微循環(huán)障礙的患者及孕婦禁用。

　　【該題針對“去甲腎上腺素”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 去甲腎上腺素的不良反應可引起局部組織壞死。靜脈滴注過長、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位蒼白，應停止注射或更換注射部位，進行熱敷，并用普魯卡因或α受體阻斷劑酚妥拉明做局部浸潤注射，以擴張血管。

　　【該題針對“去甲腎上腺素”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去甲腎上腺素的藥理作用如下：

　　①去甲腎上腺素是冠脈舒張，增加冠脈流量;

　�、谌ゼ啄I上腺素使心肌收縮力加強，心率加快，心排出量增大;但劑量過大時，可能引起心律失常;

　　③小劑量應用去甲腎上腺素時，能夠升高收縮壓，而舒張壓升高不明顯，故脈壓增大;

　�、軆H在大劑量應用去甲腎上腺素時才會出現(xiàn)血糖升高。

　　【該題針對“去甲腎上腺素”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素激動α受體作用強大，對于α1和α2受體無選擇性。對心臟β1受體作用較弱，對β2受體幾乎沒有作用。

　　【該題針對“去甲腎上腺素”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺對血管的作用與用藥濃度有關，低濃度時主要與位于腎臟、腸系膜和冠脈的多巴胺受體(D1)結合導致血管舒張。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺在低濃度時作用于D1受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺臨床應用：

　　①休克：用于各種休克。滴注給藥時必須補足血容量，同時需糾正酸中毒。

　�、谂c利尿藥聯(lián)合應用于急性腎衰竭。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺臨床應用：

　�、傩菘耍河糜诟鞣N休克。滴注給藥時必須補足血容量，同時需糾正酸中毒。

　　②與利尿藥聯(lián)合應用于急性腎衰竭。對急性心功能不全，具有改善血流動力學的作用。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異丙腎上腺素常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內注射，適用于高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異丙腎上腺素的藥理作用為：①對心臟β1受體具有強大的激動作用，表現(xiàn)為正性肌力與正性頻率作用;②主要激動β2受體使骨骼肌血管舒張，增加血流量;③可激動支氣管β2受體，舒張支氣管平滑肌;④增加糖原分的分解，增加組織耗氧量，且不易透過血腦屏障，中樞興奮作用不明顯。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異丙腎上腺素舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素臨床應用可以與局麻藥配伍，在局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的麻醉時間。

　　【該題針對“腎上腺素”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎上腺素可應用于電擊所致的心臟驟停，可配合心臟除顫儀或利多卡因等除顫。

　　【該題針對“腎上腺素”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺素用于溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯等所致的心臟驟停。對電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。異丙腎上腺素對于有心律失常、心肌損害、心悸、誘發(fā)心絞痛、頭痛、震顫、頭暈、虛脫、該患者心臟手術，所以不能用。

　　【該題針對“腎上腺素”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎上腺素用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

　　【該題針對“腎上腺素”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素有強大的收縮皮膚黏膜血管的作用，此患者消化道出血可以使用去甲腎上腺素進行稀釋后口服，可使消化道黏膜血管收縮，從而快速止血。

　　【該題針對“去甲腎上腺素”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異丙腎上腺素可用于治療房室傳導阻滯，舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素可可通過促進房水流出以及使β受體介導的眼內壓反應脫敏感化，降低眼壓。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺與利尿劑聯(lián)合應用于急性腎衰。對急性心功能不全，具有改善血流動力學的作用。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異丙腎上腺素常與去甲腎上腺素或間羥胺合用治療高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素滴注時間過長或劑量過大能夠導致急性腎衰竭，產生少尿、無尿和腎實質損傷，故用藥期間尿量應保持在25ml/h以上。

　　【該題針對“多巴胺和異丙腎上腺素”知識點進行考核】

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