十四、分枝桿菌屬

　　一、A1

　　1、人體對(duì)結(jié)核分枝桿菌感染的免疫學(xué)特點(diǎn)是

　　A、屬于帶菌免疫

　　B、以體液免疫為主

　　C、以體液和細(xì)胞免疫并重

　　D、不能通過(guò)人工主動(dòng)免疫獲得

　　E、可引起I型超敏反應(yīng)

　　2、結(jié)核分枝桿菌引起機(jī)體的免疫是

　　A、局部免疫

　　B、傳染性免疫

　　C、體液免疫

　　D、抗毒素免疫

　　E、抗菌免疫

　　3、關(guān)于麻風(fēng)分枝桿菌敘述錯(cuò)誤的是

　　A、主要經(jīng)破損皮膚或粘膜進(jìn)入機(jī)體

　　B、抗麻風(fēng)免疫主要是細(xì)胞免疫

　　C、抗酸陽(yáng)性、細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲的細(xì)菌

　　D、可在體外用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)

　　E、根據(jù)臨床表現(xiàn)多分為瘤型和結(jié)核樣型

　　4、以下有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)的論述中，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、可判斷機(jī)體有無(wú)抗結(jié)核免疫力

　　B、局部紅腫和硬結(jié)小于5mm，為陰性

　　C、可檢測(cè)機(jī)體細(xì)胞免疫功能

　　D、12～18小時(shí)后觀察結(jié)果

　　E、原理是測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的遲發(fā)型超敏反應(yīng)

　　5、結(jié)核菌素試驗(yàn)可用于

　　A、接種卡介苗后免疫效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)

　　B、嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考指標(biāo)

　　C、評(píng)價(jià)腫瘤患者非特異性細(xì)胞免疫功能的指標(biāo)

　　D、在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核菌感染的流行率調(diào)查

　　E、以上都正確

　　二、A2

　　1、某女青年因咳嗽發(fā)熱就診。拍胸片發(fā)現(xiàn)右肺有片狀陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)紅腫直徑大于2.0cm，試問(wèn)該患者可能是

　　A、機(jī)體對(duì)結(jié)核無(wú)免疫能力

　　B、結(jié)核病恢復(fù)期

　　C、結(jié)核病活動(dòng)期

　　D、注射過(guò)卡介苗

　　E、結(jié)核病早期

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　結(jié)核分枝桿菌感染的免疫學(xué)特點(diǎn)：抗結(jié)核免疫屬于帶菌免疫(或稱傳染性免疫)體內(nèi)的結(jié)核菌一旦被清除，免疫力即隨之消失�？菇Y(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫�？菇Y(jié)核免疫與機(jī)體遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時(shí)存在。

　　【該題針對(duì)“分枝桿菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　結(jié)核的免疫屬于傳染性免疫(又稱有菌免疫)，即只有當(dāng)結(jié)核分枝桿菌或其組分存在體內(nèi)時(shí)才有免疫力。一旦體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌或其組分全部消失，免疫也隨之不存在。而抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫。

　　【該題針對(duì)“分枝桿菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　麻風(fēng)分枝桿菌可引起麻風(fēng)病，為一種慢性傳染病。細(xì)菌侵犯皮膚、黏膜和外周神經(jīng)組織，晚期還可以侵入深部組織和臟器，形成肉芽腫病變。機(jī)體對(duì)其免疫的主要依靠細(xì)胞免疫。形態(tài)上酷似結(jié)核分枝桿菌，是至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細(xì)菌。臨床上可以分為瘤型麻風(fēng)和結(jié)核樣型麻風(fēng)兩種。

　　【該題針對(duì)“分枝桿菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn)原理是測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，以此判斷機(jī)體有無(wú)抗結(jié)核免疫力。取OT(舊結(jié)核菌素)或PPD(結(jié)核菌純蛋白衍生物)5單位(0.1ml)，于前臂皮內(nèi)注射，48～72小時(shí)后觀察結(jié)果，局部紅腫和硬結(jié)小于5mm，為陰性。

　　【該題針對(duì)“分枝桿菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結(jié)核菌素試驗(yàn)可用于：①選擇卡介苗的接種對(duì)象，并作為接種卡介苗后免疫效果評(píng)價(jià)的指標(biāo);②嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考指標(biāo);③評(píng)價(jià)腫瘤患者非特異性細(xì)胞免疫功能的指標(biāo);④在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核菌感染的流行率調(diào)查。

　　【該題針對(duì)“分枝桿菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定：如果在注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的范圍小于5mm者為陰性;超過(guò)5mm者為陽(yáng)性;≥15mm為強(qiáng)陽(yáng)性，題目中患者紅腫范圍大于2cm，屬于強(qiáng)陽(yáng)性的判斷，表明此患者處在結(jié)核病活動(dòng)期。

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