第十四單元 口腔頜面部腫瘤

　　一、A1

　　1、鱗狀細(xì)胞癌癌前病變的病理表現(xiàn)為()

　　A、上皮增生

　　B、上皮萎縮

　　C、上皮脫落

　　D、上皮不典型增生

　　E、上皮內(nèi)皰

　　2、鱗狀細(xì)胞癌除其惡性特征外還需具備()

　　A、角蛋白形成和細(xì)胞間橋出現(xiàn)

　　B、巢狀結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間橋出現(xiàn)

　　C、團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間橋出現(xiàn)

　　D、片狀結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間橋出現(xiàn)

　　E、核分裂象和細(xì)胞間橋出現(xiàn)

　　3、成釉細(xì)胞瘤的病理變化不包括()

　　A、上皮團(tuán)塊中出現(xiàn)纖維化

　　B、上皮團(tuán)塊中出現(xiàn)囊性變

　　C、上皮團(tuán)塊中出現(xiàn)顆粒性變

　　D、上皮團(tuán)塊中出現(xiàn)鱗狀化生

　　E、上皮團(tuán)塊中出現(xiàn)角化珠

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　　4、下列哪項(xiàng)不是成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)類(lèi)型()

　　A、濾泡型

　　B、叢狀型

　　C、棘皮瘤型

　　D、顆粒細(xì)胞型

　　E、嗜酸細(xì)胞型

　　5、黏液表皮樣癌區(qū)別黏液囊腫的病理要點(diǎn)是()

　　A、黏液湖周邊有黏液細(xì)胞

　　B、黏液湖周邊有泡沫細(xì)胞

　　C、黏液湖周邊有炎癥細(xì)胞

　　D、黏液湖周邊有肉芽組織包裹

　　E、黏液湖周邊有鈣化

　　6、涎腺腺樣囊性癌篩孔狀結(jié)構(gòu)形成的機(jī)制是()

　　A、腫瘤細(xì)胞壞死脫落

　　B、腫瘤細(xì)胞退行性變

　　C、腫瘤細(xì)胞凋亡形成

　　D、腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生

　　E、肌上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生

　　7、低分化涎腺黏液表皮樣癌與鱗狀細(xì)胞癌的鑒別要點(diǎn)是()

　　A、表皮樣細(xì)胞

　　B、黏液細(xì)胞

　　C、中間細(xì)胞

　　D、鱗狀化生

　　E、未分化細(xì)胞

　　8、涎腺黏液表皮樣癌的細(xì)胞成份為()

　　A、黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和未分化細(xì)胞

　　B、表皮樣細(xì)胞、中間細(xì)胞和未分化細(xì)胞

　　C、黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞

　　D、黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞

　　E、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癌前病變有關(guān)的個(gè)別細(xì)胞改變稱(chēng)為非典型性增生，上皮總的紊亂稱(chēng)為上皮異常增生。癌前病變的病理表現(xiàn)為上皮萎縮和異常增生，所以不選D。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選擇答案A角蛋白形成和細(xì)胞間橋出現(xiàn)。鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見(jiàn)。鱗狀細(xì)胞癌乳頭狀型SCC。一些位于近端支氣管的腫瘤可表現(xiàn)向外生長(zhǎng)和支氣管內(nèi)生長(zhǎng)。有時(shí)僅可見(jiàn)非常局限的上皮內(nèi)擴(kuò)散不伴有浸潤(rùn)，但是大多數(shù)病例中存在浸潤(rùn)形成。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此為識(shí)記題，成釉細(xì)胞瘤可分為主要類(lèi)型、細(xì)胞變異以及其他變異三種，成釉細(xì)胞瘤的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)變異較大，可有多種表現(xiàn)。

　　(1)濾泡型：腫瘤形成孤立性上皮島，上皮島中央的星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變，

　　(2)叢狀型：腫瘤上皮增殖呈網(wǎng)狀連接的上皮條索，這型腫瘤發(fā)生囊性變是在腫瘤間質(zhì)內(nèi)，而不是上皮內(nèi)囊性變。

　　(3)棘皮瘤型：是指腫瘤上皮島內(nèi)呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生，有時(shí)見(jiàn)角化珠形成。

　　(4)顆粒細(xì)胞型：腫瘤上皮細(xì)胞有時(shí)還可發(fā)生顆粒樣變性。

　　(5)基底細(xì)胞型：腫瘤上皮密集成團(tuán)或呈樹(shù)枝狀，細(xì)胞小而一致

　　(6)角化成釉細(xì)胞瘤：腫瘤內(nèi)出現(xiàn)廣泛角化。

　　【該題針對(duì)“第五章 單元測(cè)試,成釉細(xì)胞瘤的病理變化,成釉細(xì)胞瘤的病理變化,第十四單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)類(lèi)型有濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細(xì)胞型、基底細(xì)胞型、角化成釉細(xì)胞瘤。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試,第十四單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黏液囊腫可自行消退或破潰，其黏液性內(nèi)容物可以排出或不排出，故可反復(fù)發(fā)作。淺在型黏液囊腫更易復(fù)發(fā)。外滲性黏液囊腫通常是機(jī)械性外傷致唾液腺導(dǎo)管破裂，黏液外溢進(jìn)人結(jié)締組織內(nèi)，黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限，沒(méi)有襯里上皮。鄰近的唾液腺組織呈非特異性慢性炎癥。潴留性黏液囊腫是唾液腺導(dǎo)管阻塞、唾液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張而形成囊性病損。部分潴留性黏液囊腫襯里中可見(jiàn)嗜酸性上皮細(xì)胞。

　　黏液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，約占唾液腺惡性腫瘤的30%。光鏡觀察，腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀，胞核較小，位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞核居中，細(xì)胞之間可見(jiàn)細(xì)胞間橋。

　　【該題針對(duì)“黏液表皮樣癌,黏液表皮樣癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞，導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞呈立方狀，卵圓形，大小較一致，胞質(zhì)少，通常透明，胞核為圓形或卵圓形，較大，深染，核分裂象少見(jiàn);變異肌上皮細(xì)胞呈扁平狀、梭形或不規(guī)則形。這兩種細(xì)胞排列成管狀、篩狀和實(shí)性結(jié)構(gòu)。

　　腺性(篩狀)型：主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似;篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì)，腔隙周?chē)�有基底膜樣結(jié)構(gòu)。

　　腺上皮細(xì)胞指上皮內(nèi)和上皮下層的一些腺體的腺上皮細(xì)胞。管壁由纖維組織構(gòu)成，部分導(dǎo)管內(nèi)襯扁平或復(fù)層立方

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黏液細(xì)胞是腺體分泌細(xì)胞，鱗狀細(xì)胞癌沒(méi)有這種細(xì)胞。

　　粘液表皮樣癌由粘液樣細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞組成。粘液樣細(xì)胞分化成熟時(shí)呈杯狀或柱狀，胞漿透明，核在基底部;分化不成熟時(shí)，似腺癌細(xì)胞，胞漿內(nèi)含粘液，胭脂紅染色陽(yáng)性。表皮樣細(xì)胞類(lèi)似口腔粘膜的復(fù)層鱗狀上皮，可見(jiàn)細(xì)胞間橋，偶見(jiàn)角化。中間細(xì)胞呈立方形，體積較小，大小一致，胞漿少，類(lèi)似上皮的基底細(xì)胞。中間細(xì)胞可向粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞演變醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。高分化者，粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較多，中間細(xì)胞較少，瘤細(xì)胞可形成不規(guī)則的片狀，但常形成大小不等的囊腔，囊壁襯里常見(jiàn)粘液細(xì)胞。粘液樣細(xì)胞可覆蓋于表皮樣細(xì)胞上，也可夾雜在表皮樣細(xì)胞之間。較大的囊腔可有乳頭突入，腔內(nèi)有紅染的粘液。低分化者，主要為表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞，而粘液樣細(xì)胞較少，瘤細(xì)胞間變明顯，可見(jiàn)核分裂，實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)塊多，囊腔少，并可見(jiàn)腫瘤向周?chē)�組織侵犯。

　　鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見(jiàn)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題正確答案為D。黏液表皮樣癌在主要由三種細(xì)胞成分構(gòu)成：黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間型細(xì)胞根據(jù)各種細(xì)胞所占比例的不同黏液表皮樣癌分為高、中、低分化三種類(lèi)型。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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