十二、厭氧性桿菌

　　一、A1

　　1、引起壞死性潰瘍性牙齦炎常見的病原菌是

　　A、甲型溶血性鏈球菌

　　B、類白喉?xiàng)U菌

　　C、無(wú)芽胞厭氧菌

　　D、綠膿桿菌

　　E、白念珠菌

　　2、引起牙周膿腫最常見的病原菌是

　　A、甲型溶血性鏈球菌

　　B、類白喉?xiàng)U菌

　　C、無(wú)芽胞厭氧菌

　　D、綠膿桿菌

　　E、白念珠菌(白假絲酵母菌)

　　3、下列哪項(xiàng)不屬于無(wú)芽胞厭氧菌的致病條件

　　A、皮膚黏膜屏障破壞

　　B、機(jī)體組織局部壞死造成厭氧微環(huán)境

　　C、菌群失調(diào)

　　D、機(jī)體免疫力降低

　　E、腫瘤

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　　4、下列屬于機(jī)會(huì)致病菌的是

　　A、破傷風(fēng)梭菌

　　B、結(jié)核分枝桿菌

　　C、白喉棒狀桿菌

　　D、無(wú)芽胞厭氧菌

　　E、炭疽芽胞桿菌

　　5、目前已知的最劇烈的毒素是

　　A、白喉毒素

　　B、沙門氏菌的腸毒素

　　C、鏈球菌溶血素

　　D、肉毒毒素

　　E、結(jié)核菌素

　　6、以下不屬于破傷風(fēng)梭菌形態(tài)生物學(xué)特性的是

　　A、革蘭氏染色陽(yáng)性

　　B、芽胞位于菌體中央

　　C、有周鞭毛，無(wú)莢膜

　　D、芽胞的抵抗力強(qiáng)

　　E、對(duì)熱、干燥和消毒劑均耐受

　　7、破傷風(fēng)梭菌屬于

　　A、專性需氧菌

　　B、專性厭氧菌

　　C、兼性厭氧菌

　　D、微需氧菌

　　E、微需二氧化碳

　　8、鑒定破傷風(fēng)桿菌有無(wú)致病性最可靠依據(jù)是

　　A、G+桿菌

　　B、菌體頂端有圓形芽胞

　　C、產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素

　　D、專性厭氧

　　E、有周鞭毛

　　9、不是產(chǎn)氣莢膜梭菌致病物質(zhì)的是

　　A、卵磷脂酶

　　B、膠原酶

　　C、透明質(zhì)酸酶

　　D、腸毒素

　　E、內(nèi)毒素

　　10、不是肉毒梭菌特點(diǎn)的是

　　A、芽胞位于菌體次極端，菌體呈網(wǎng)球拍狀

　　B、專性厭氧

　　C、致病物質(zhì)主要是肉毒毒素

　　D、引起疾病主要是細(xì)菌性食物中毒

　　E、肉毒毒素作用機(jī)制是阻止神經(jīng)組織釋放乙酰膽堿

　　二、A2

　　1、某婦女下腹部疼痛，陰道有大量黃色、無(wú)血、無(wú)氣味的分泌物，一周前曾做過(guò)經(jīng)陰道結(jié)扎術(shù)。檢查時(shí)，從陰道后穹隆穿刺為20ml帶血、惡臭的膿性物，厭氧培養(yǎng)出G-桿菌。請(qǐng)問該化膿感染的病原體可能是下列哪項(xiàng)

　　A、大腸埃希菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、變形桿菌

　　D、脆弱類桿菌

　　E、肉毒桿菌

　　2、王某，48歲，建筑工人，因牙關(guān)緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困難，最后全身抽搐，四肢痙攣。入院診斷為破傷風(fēng)，請(qǐng)問下述哪項(xiàng)是最佳治療原則

　　A、注射青霉素

　　B、注射破傷風(fēng)抗毒素和青霉素

　　C、注射破傷風(fēng)抗毒素和白百破疫苗

　　D、注射破傷風(fēng)抗毒素

　　E、注射白百破疫苗和青霉素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口腔感染：無(wú)芽胞厭氧菌單一菌或混合感染，是壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎、壞疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。

　　【該題針對(duì)“無(wú)芽胞厭氧菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口腔感染：無(wú)芽胞厭氧菌單一菌或混合感染，是壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎、壞疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。

　　【該題針對(duì)“無(wú)芽胞厭氧菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無(wú)芽胞厭氧菌的致病條件：①機(jī)體受機(jī)械或病理性損傷，使皮膚黏膜屏障被破壞;②機(jī)體組織局部壞死、缺血，存留異物或與需氧菌共生感染，造成局部厭氧微環(huán)境;③菌群失調(diào);④各種因素引起機(jī)體免疫力降低。

　　【該題針對(duì)“無(wú)芽胞厭氧菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無(wú)芽胞厭氧菌包括多種革蘭氏陰性厭氧菌，如卟啉單胞菌屬、梭桿菌屬、放線菌屬等，以及革蘭陽(yáng)性厭氧菌，如乳桿菌屬、口腔鏈球菌屬等細(xì)菌，它們大多屬于人體正常菌群重要組成部分，其致病性不強(qiáng)，為機(jī)會(huì)性致病菌。

　　【該題針對(duì)“無(wú)芽胞厭氧菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肉毒毒素主要是神經(jīng)外毒素，即肉毒毒素，為已知最劇烈的毒素。

　　【該題針對(duì)“無(wú)芽胞厭氧菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 革蘭氏染色陽(yáng)性，有周鞭毛，無(wú)莢膜。細(xì)菌芽胞位于菌體一端，圓形，較菌體粗，使芽胞菌呈鼓槌狀。常用庖肉培養(yǎng)基進(jìn)行厭氧培養(yǎng)。在血瓊脂平板上形成羽毛樣菌落，菌落周邊有輕度β-溶血。該細(xì)菌繁殖體抵抗力與一般細(xì)菌相似，其芽胞的抵抗力強(qiáng)，對(duì)熱、干燥和消毒劑均耐受。

　　【該題針對(duì)“厭氧芽胞梭菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 破傷風(fēng)梭菌為專性厭氧菌，最適生長(zhǎng)溫度為37℃，pH7.0～7.5，營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上培養(yǎng)24～48小時(shí)后，可形成直徑1mm 以上不規(guī)則的菌落，中心緊密，周邊疏松，似羽毛狀菌落，易在培養(yǎng)基表面遷徙擴(kuò)散。

　　【該題針對(duì)“厭氧芽胞梭菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破傷風(fēng)痙攣毒素是引起破傷風(fēng)的主要致病物質(zhì)。

　　【該題針對(duì)“厭氧芽胞梭菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)氣莢膜梭菌能產(chǎn)生10余種外毒素，其中有些即為胞外酶，內(nèi)毒素不是產(chǎn)氣莢膜梭菌致病物質(zhì)，其他幾個(gè)選項(xiàng)都是正確的。

　　【該題針對(duì)“厭氧芽胞梭菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肉毒梭菌所致疾�。憾舅亟�(jīng)腸道吸收，進(jìn)入血液，作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩型麻痹即肉毒中毒。

　　【該題針對(duì)“厭氧芽胞梭菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無(wú)芽胞厭氧菌：脆弱類桿菌。在臨床感染病例的標(biāo)本中以脆弱類桿菌分離率最高，在厭氧菌菌血癥病例中，本菌的分離率高達(dá)50%～90%，闌尾炎病例中占25%～90%，在肺和胸膜感染中占26%，還可引起顱內(nèi)感染、陰道及盆腔感染等。

　　【該題針對(duì)“無(wú)芽胞厭氧菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 防治原則：

　　①正確處理傷口：清創(chuàng)并對(duì)傷口用過(guò)氧化氫溶液(H2O2)沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。

　�、诰植炕蛉�身應(yīng)用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

　�、圩⑸淦苽�風(fēng)抗毒素(TAT)：中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防接種和對(duì)癥治療。

　　④應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種：中國(guó)計(jì)劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用白百破(DPT)三聯(lián)疫苗對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫，另對(duì)軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防。