答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡環(huán)和支托應(yīng)做到支托與支托凹密合，卡環(huán)與牙面密合，卡環(huán)臂尖在倒凹區(qū)，卡環(huán)體在非倒凹區(qū)，支托、卡環(huán)體不影響咬合。若支托略高時(shí)，可磨改早接觸點(diǎn)，但不能磨改過(guò)多，以免造成折斷，必要時(shí)可磨改對(duì)頜牙。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡環(huán)和支托應(yīng)做到支托與支托凹密合，卡環(huán)與牙面密合，若卡環(huán)在基牙上的位置不合適，可用技工鉗加以調(diào)整;支托如有移位，可從塑料內(nèi)取出加以調(diào)整，用自凝塑料固定。咬合關(guān)系先檢查正中(牙合)后檢查非正中(牙合)，如有早接觸點(diǎn)，應(yīng)調(diào)磨到人工牙和天然牙都有均勻接觸;如個(gè)別牙無(wú)(牙合)接觸或咬合低，可用自凝塑料恢復(fù)咬合。連接桿與黏膜接觸的緊密程度如兩者之間有較大的間隙，可能造成食物嵌塞，唾液滯留引起不適;如接觸過(guò)緊，則壓迫黏膜產(chǎn)生壓痛。邊緣過(guò)長(zhǎng)、組織面于下頜隆突區(qū)緩沖不夠，咬合有早接觸點(diǎn)使力集中在某一點(diǎn)，均可導(dǎo)致咬合時(shí)疼痛，都應(yīng)分別找出原因，并做適當(dāng)修改。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 義齒初戴的檢查及處理：①卡環(huán)和(牙合)支托應(yīng)做到(牙合)支托與(牙合)支托凹密合，卡環(huán)與牙面密合，卡環(huán)臂尖在倒凹區(qū)，卡環(huán)體在非倒凹區(qū)，(牙合)支托、卡環(huán)體不影響咬合。若卡環(huán)在基牙上的位置不合適，可用技工鉗加以調(diào)整;(牙合)支托如有移位，可從塑料內(nèi)取出加以調(diào)整，用自凝塑料固定，(牙合)支托略高時(shí)，可磨改早接觸點(diǎn)，但不能磨改過(guò)多，以免造成折斷，必要時(shí)可磨改對(duì)頜牙。②基托與黏膜組織密貼，邊緣伸展適度，平穩(wěn)無(wú)翹動(dòng)、無(wú)壓痛。如基托與黏膜組織不密貼，要尋找是否有影響基托就位的障礙點(diǎn)。邊緣過(guò)長(zhǎng)、組織面于下頜隆突區(qū)緩沖不夠，咬合有早接觸點(diǎn)使力集中在某一點(diǎn)，均可導(dǎo)致咬合時(shí)疼痛，都應(yīng)分別找出原因，并做適當(dāng)修改。③連接桿與黏膜接觸的緊密程度如兩者之間有較大的間隙，可能造成食物嵌塞，唾液滯留引起不適;如接觸過(guò)緊，則壓迫黏膜產(chǎn)生壓痛。④咬合關(guān)系先檢查正中(牙合)后檢查非正中(牙合)，如有早接觸點(diǎn)，應(yīng)調(diào)磨到人工牙和天然牙都有均勻接觸;如個(gè)別牙無(wú)(牙合)接觸或咬合低，可用自凝�；�牙有無(wú)松動(dòng)、齲壞是在初診是應(yīng)該檢查的。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 試戴可摘局部義齒鑄造支架，確認(rèn)鑄造支架有無(wú)變形，就位是否順利，卡環(huán)位置是否合適，支托或支架是否存在咬合高點(diǎn)等。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 檢查排牙是否合適，包括排牙的位置、形狀、顏色是否與鄰近天然牙協(xié)調(diào)，對(duì)于前牙缺失患者還要確認(rèn)排牙后的美觀效果(中線、位置、大小、形態(tài)、豐滿度、與唇的關(guān)系等)如何，對(duì)于缺失牙較多的患者還要確認(rèn)咬合接觸、咬合高度和咬合穩(wěn)定情況;對(duì)于上下頜余留牙無(wú)咬合接觸的患者還要確認(rèn)頜位關(guān)系、垂直距離和發(fā)音是否合適。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此類義齒的(牙合)力主要是由基牙負(fù)擔(dān)，若缺隙的近中或遠(yuǎn)中鄰牙不宜放置(牙合)支托時(shí)，可設(shè)計(jì)成混合支持式義齒。

　　KennedyⅢ類義齒特點(diǎn)，缺隙兩端均有余留牙存在，無(wú)游離鞍基，故基牙不受扭力。義齒固位穩(wěn)定和支持作用均好，壓痛少。是各類牙列缺損中修復(fù)效果最好的一類。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙支持式義齒兩端基牙上均放置(牙合)支托和卡環(huán)，義齒的(牙合)力主要由天然牙承擔(dān);適用于少數(shù)牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。適用于Kennedy三類缺損者的義齒。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 混合支持式義齒：此種設(shè)計(jì)適宜于雙側(cè)后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情況下。設(shè)計(jì)要點(diǎn)：控制游離鞍基移動(dòng)(垂直向、側(cè)向)，減輕或避免基牙受到扭力，保護(hù)牙槽嵴健康;減小基牙的負(fù)荷。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 混合支持式義齒：此種設(shè)計(jì)適宜于雙側(cè)后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情況下。

　　具體措施

　　a.在主要基牙上設(shè)計(jì)固位、支持、穩(wěn)定作用良好的卡環(huán);

　　b.增加間接固位體和擴(kuò)大鞍基，使(牙合)力分散到多個(gè)天然牙及更廣泛的牙槽嵴上;

　　c.取功能性印模或壓力印模，以補(bǔ)償鞍基下沉;

　　d.減小人工牙頰、舌徑、近遠(yuǎn)中徑，或減少人工牙數(shù)目，以減小(牙合)力，相應(yīng)減小基牙和牙槽嵴的負(fù)荷;

　　e.采用應(yīng)力中斷式卡環(huán)或設(shè)計(jì)近中(牙合)支托，以緩沖主要基牙上的扭力;

　　f.用大連接體或基托連接，以達(dá)到平衡和傳遞、分散(牙合)力的作用。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黏膜支持式義齒：當(dāng)兩側(cè)后牙全部缺失，余留牙牙周情況差時(shí)，才設(shè)計(jì)成黏膜支持式義齒。黏膜支持恢復(fù)的咀嚼功能較差，在臨床上盡量少設(shè)計(jì)此類義齒。

　　具體措施

　　a.減少人工牙數(shù)目，兩側(cè)可少排一個(gè)前磨牙或磨牙，使牙列變短;減小人工牙的頰舌徑、近遠(yuǎn)中徑，降低人工牙的牙尖高度;

　　b.排塑料牙;

　　c.在不妨礙口腔組織功能的情況下，盡可能擴(kuò)大基托面積，可達(dá)到分散(牙合)力，增加義齒固位，防止鞍基下沉的目的;

　　d.加深食物排溢溝;

　　e.必要時(shí)，在基托組織面襯墊軟塑料，以緩沖(牙合)力，減輕或消除黏膜壓痛、創(chuàng)傷。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Kennedy第一類缺失設(shè)計(jì)要點(diǎn)：根據(jù)臨床缺失情況，Kennedy第一類缺失有兩種設(shè)計(jì)，一為混合支持式義齒，一為黏膜支持式義齒。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Kennedy第一類缺失設(shè)計(jì)要點(diǎn)： 混合支持式義齒：此種設(shè)計(jì)適宜于雙側(cè)后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情況下。①特點(diǎn)：義齒由天然牙和黏膜共同支持，因此義齒不穩(wěn)定，沿支點(diǎn)線、回轉(zhuǎn)線活動(dòng)，其結(jié)果導(dǎo)致基牙受扭力，鞍基下的軟組織受到創(chuàng)傷，最終導(dǎo)致基牙松動(dòng)，黏膜疼痛，加速牙槽嵴吸收。后牙缺失越多，對(duì)基牙和牙槽嵴的損害越大。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Kennedy第二類的設(shè)計(jì)要點(diǎn)：第二類缺失義齒的特點(diǎn)及設(shè)計(jì)要點(diǎn)均與第一類基本相同。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Kennedy第二類的設(shè)計(jì)要點(diǎn)：第二類缺失義齒的特點(diǎn)及設(shè)計(jì)要點(diǎn)均與第一類基本相同。不同點(diǎn)是第二類為單側(cè)游離缺失，義齒不易平衡、穩(wěn)定，必須雙側(cè)設(shè)計(jì)，在對(duì)側(cè)設(shè)計(jì)間接固位體，用大連接體或鞍基連接，以分散(牙合)力，獲得義齒的平衡、穩(wěn)定和固位。游離端側(cè)缺牙兩個(gè)以上者，在游離端基牙上放置卡環(huán)，用大連接體連到牙弓的對(duì)側(cè)，在對(duì)側(cè)牙弓上選兩個(gè)基牙放置卡環(huán)。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Kennedy第二類的設(shè)計(jì)要點(diǎn)：第二類缺失義齒的特點(diǎn)及設(shè)計(jì)要點(diǎn)均與第一類基本相同。不同點(diǎn)是第二類為單側(cè)游離缺失，義齒不易平衡、穩(wěn)定，必須雙側(cè)設(shè)計(jì)，在對(duì)側(cè)設(shè)計(jì)間接固位體，用大連接體或鞍基連接，以分散(牙合)力，獲得義齒的平衡、穩(wěn)定和固位。游離端側(cè)缺牙兩個(gè)以上者，在游離端基牙上放置卡環(huán)，用大連接體連到牙弓的對(duì)側(cè)，在對(duì)側(cè)牙弓上選兩個(gè)基牙放置卡環(huán)。如對(duì)側(cè)也有缺牙，則可在缺隙兩側(cè)的基牙上放置卡環(huán)，形成面式卡環(huán)線，可避免游離端的擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)和翹動(dòng)。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Kennedy第四類的設(shè)計(jì)要點(diǎn)：多數(shù)前牙缺失，直接固位體放在第一前磨牙以后的牙齒上，以免影響美觀。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Kennedy第四類的設(shè)計(jì)要點(diǎn)：缺牙間隙在牙弓的前端，余留天然牙在牙弓的遠(yuǎn)端，常設(shè)計(jì)為天然牙和黏膜混合支持式義齒。少數(shù)前牙缺失，余留牙咬合緊;或余留牙牙冠短，基牙頰面不能獲得倒凹固位者;患者不愿顯露金屬卡環(huán)等情況下可設(shè)計(jì)為黏膜支持式義齒。設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：

　　1)黏膜支持式義齒，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大義齒的基托面積，基托的上緣應(yīng)與天然牙舌面的非倒凹區(qū)接觸，以增強(qiáng)固位和防止食物嵌塞。但也不能過(guò)緊地?cái)D壓牙面，以免造成牙齒移位。

　　2)多數(shù)前牙缺失，直接固位體放在第一前磨牙以后的牙齒上，以免影響美觀。

　　3)前部牙多數(shù)缺失，其設(shè)計(jì)要點(diǎn)同Kennedy第一類缺失，即在遠(yuǎn)中余留牙上設(shè)計(jì)間接固位體，以平衡、穩(wěn)定義齒。

　　4)前牙為深覆(牙合)時(shí)，應(yīng)設(shè)計(jì)金屬基托。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基牙固位體選擇：常選擇雙側(cè)前磨牙設(shè)置固位間隙卡環(huán)，卡環(huán)可以是彎制的，也可以是鑄造的。特殊情況下如缺牙少、美觀要求髙者，可不設(shè)卡環(huán)，利用基托與余留牙腭舌面的制鎖作用或借助彈性塑料基板的彈性卡抱作用來(lái)固位。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 連接體設(shè)計(jì)：多采用基托將前部人工牙及卡環(huán)連接在一起�；�托可覆蓋余留前牙的舌隆突以增加牙支持作用;也可延伸至第二前磨牙的遠(yuǎn)中，利用基托與天然牙舌腭側(cè)的制鎖作用增強(qiáng)義齒的固位和穩(wěn)定。當(dāng)設(shè)計(jì)磨牙間接固位體時(shí)，可用大基板或前基板后腭桿連接。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 間接固位體設(shè)置：前部牙缺失較多時(shí)，除前磨牙設(shè)置的直接固位體外，可在磨牙上增設(shè)具有間接固位作用的卡環(huán)及(牙合)支托，通過(guò)大基板或前基板后腭桿連接起來(lái)。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考慮到基牙選擇的要求，選44，為最近基牙，為了穩(wěn)定要選其他2顆基牙，而43一般不選擇，37做對(duì)側(cè)最遠(yuǎn)基牙，而3顆基牙保持穩(wěn)定，選擇44對(duì)稱基牙34做基牙達(dá)到平面型設(shè)計(jì)。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可摘局部義齒設(shè)計(jì)原則：義齒應(yīng)恢復(fù)因缺牙導(dǎo)致的咀嚼、發(fā)音和美觀功能障礙。義齒應(yīng)摘戴方便，戴義齒后感覺(jué)舒適。義齒應(yīng)制作簡(jiǎn)便，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，容易保持清潔，堅(jiān)固耐用。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突吸收到根長(zhǎng)的1/2或松動(dòng)達(dá)二度的牙齒不宜單獨(dú)作基牙。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選擇健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面積大的牙齒為首選的基牙。切牙牙周膜面積小，又與美觀有關(guān)，故一般不選作基牙。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選擇基牙的原則：

　�、龠x擇健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面積大的牙齒為首選的基牙。切牙牙周膜面積小，又與美觀有關(guān)，故一般不選作基牙。

　　②雖有牙體疾病但已經(jīng)治療或修復(fù)者。

　　③雖有牙周疾病但已經(jīng)治療并得到控制者。如牙槽突吸收到根長(zhǎng)的1/2或松動(dòng)達(dá)二度的牙齒不宜單獨(dú)作基牙;經(jīng)牙周治療后，病情得到控制，可用聯(lián)冠、連續(xù)卡環(huán)等方式加強(qiáng)后作基牙或作覆蓋基牙。

　�、茉浇�缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好。

　�、葸x用多個(gè)基牙時(shí)，彼此愈分散愈好。這可使每個(gè)基牙和就位道所成的交角較大，有利于增強(qiáng)固位。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 選擇基牙的原則：

　�、龠x擇健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面積大的牙齒為首選的基牙。切牙牙周膜面積小，又與美觀有關(guān)，故一般不選作基牙。

　�、陔m有牙體疾病但已經(jīng)治療或修復(fù)者。

　　③雖有牙周疾病但已經(jīng)治療并得到控制者。如牙槽突吸收到根長(zhǎng)的1/2或松動(dòng)達(dá)二度的牙齒不宜單獨(dú)作基牙;經(jīng)牙周治療后，病情得到控制，可用聯(lián)冠、連續(xù)卡環(huán)等方式加強(qiáng)后作基牙或作覆蓋基牙。

　　④越近缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好。

　�、葸x用多個(gè)基牙時(shí)，彼此愈分散愈好。這可使每個(gè)基牙和就位道所成的交角較大，有利于增強(qiáng)固位。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 適用于余留牙重度磨耗等原因?qū)е碌囊Ш洗怪本嚯x過(guò)低，需恢復(fù)面部垂直距離者。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有口腔黏膜病變或其他軟硬組織病變，未治愈或未得到有效控制的患者，是可摘局部義齒的禁忌證。答案為E。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 余留牙重度磨耗等原因?qū)е碌囊Ш洗怪本嚯x過(guò)低，需恢復(fù)面部垂直距離者，屬于可摘局部義齒的適應(yīng)癥。答案為C。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肌功能整塑有主動(dòng)整塑和被動(dòng)整塑兩種，均要求患者口周肌放松，并與術(shù)者密切配合。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主動(dòng)整塑包括大張口，輕輕活動(dòng)上唇和下唇，吞咽，伸舌向前并左右擺動(dòng)。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 被動(dòng)修整時(shí)，術(shù)者手指輕輕牽拉患者的唇頰部，在上頜應(yīng)向前向下拉動(dòng)，而在下頜向前向上拉動(dòng)。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 RPI卡環(huán)鄰面板：基牙的遠(yuǎn)中面預(yù)備導(dǎo)平面，使與義齒的就位道平行。制作鄰面板與導(dǎo)平面接觸。當(dāng)義齒下沉?xí)r，鄰面板亦隨之向下，但仍與基牙接觸。鄰面板的作用是防止義齒脫位，增強(qiáng)義齒的固位力。預(yù)備的導(dǎo)平面面積越大，義齒脫位的可能性就越小。用鄰面板固位比卡環(huán)固位對(duì)支持組織的損害小。鄰面板在水平方向的穩(wěn)定作用很強(qiáng)，可使倒凹區(qū)減到最小，并可防止食物積存，有利于美觀，同時(shí)還與卡環(huán)臂有拮抗作用。鄰面板常用于下頜牙的鄰面和舌面，上頜牙因向頰側(cè)傾斜，不宜作導(dǎo)平面及鄰面板。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 RPI卡環(huán)組是一種組合式的鑄造卡環(huán)，由近中(牙合)支托、鄰面板、Ⅰ桿三部分組成，常用于遠(yuǎn)中游離端義齒。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 RPI卡環(huán)組近中(牙合)支托：如在游離端牙齒設(shè)置遠(yuǎn)中(牙合)支托，則義齒受力后，基牙常向遠(yuǎn)中傾斜，而近中(牙合)支托義齒受力后，即使有使基牙向近中傾斜的分力，由于得到近中余留牙的支持，可以保持不動(dòng)。因此，用近中(牙合)支托可消除或減少基牙所受的扭力。使用遠(yuǎn)中(牙合)支托時(shí)，常產(chǎn)生一類杠桿作用，基托下沉?xí)r，卡環(huán)臂有向上移動(dòng)和脫離倒凹區(qū)的趨勢(shì)，對(duì)基牙產(chǎn)生扭力。使用近中支托時(shí)，則產(chǎn)生二類杠桿作用，基托和卡環(huán)同時(shí)下沉，卡環(huán)和基牙脫離接觸，基牙可不受扭力。同時(shí)近中支托的小連接體，還有對(duì)抗義齒向遠(yuǎn)中脫位的作用。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 RPI卡環(huán)組用于游離端義齒時(shí)，由于其在保護(hù)近缺隙基牙的同時(shí)，有可能會(huì)增加缺牙區(qū)牙槽嵴的負(fù)擔(dān)。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 RPA卡環(huán)組：RPA卡環(huán)組與RPI卡環(huán)組不同點(diǎn)是以圓環(huán)形卡環(huán)的固位臂代替I桿，目的是為克服RPI卡環(huán)組的某些不足之處。例如：當(dāng)患者口腔前庭的深度不足時(shí)或基牙下存在軟組織倒凹時(shí)不宜使用RPI卡環(huán)組，可應(yīng)用RPA卡環(huán)組。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 RPA卡環(huán)組包括近中(牙合)支托、遠(yuǎn)中鄰面板和圓環(huán)形卡環(huán)固位臂。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 RPA卡環(huán)組要求基牙排列正常，觀測(cè)線位于牙冠的中部，以便獲得頰面近、遠(yuǎn)中兩個(gè)倒凹區(qū)。卡環(huán)臂的堅(jiān)硬部分應(yīng)與頰面觀測(cè)線重合，既不能高于觀測(cè)線位于非倒凹區(qū)，也不能低于觀測(cè)線位于倒凹區(qū)。以便當(dāng)游離端基托下沉?xí)r，頰側(cè)卡環(huán)臂能夠像RPI卡環(huán)的I桿一樣，向齦方移動(dòng)，與基牙脫離接觸。如果固位臂高于觀測(cè)線且橫過(guò)牙冠中部，最后進(jìn)入倒凹區(qū)，則當(dāng)游離端下沉?xí)r卡環(huán)臂位于觀測(cè)線上方非倒凹區(qū)的部分將形成支點(diǎn)，使基牙受到向遠(yuǎn)中的扭力。當(dāng)然，頰側(cè)卡環(huán)臂除卡環(huán)臂尖以外也不能位于觀測(cè)線齦方的倒凹區(qū)內(nèi)，以免影響就位。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 RPA卡環(huán)組要求基牙排列正常，觀測(cè)線位于牙冠的中部，以便獲得頰面近、遠(yuǎn)中兩個(gè)倒凹區(qū)�？ōh(huán)臂的堅(jiān)硬部分應(yīng)與頰面觀測(cè)線重合，既不能高于觀測(cè)線位于非倒凹區(qū)，也不能低于觀測(cè)線位于倒凹區(qū)。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 間接固位體與支點(diǎn)線的關(guān)系：支點(diǎn)線到游離端基托遠(yuǎn)端的垂直距離最好等于支點(diǎn)線到間接固位體的垂直距離。間接固位體距支點(diǎn)線的垂直距離愈遠(yuǎn)，對(duì)抗轉(zhuǎn)動(dòng)的力愈強(qiáng)。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 間接固位體與支點(diǎn)線的關(guān)系：支點(diǎn)線到游離端基托遠(yuǎn)端的垂直距離最好等于支點(diǎn)線到間接固位體的垂直距離。間接固位體距支點(diǎn)線的垂直距離愈遠(yuǎn)，對(duì)抗轉(zhuǎn)動(dòng)的力愈強(qiáng)。因?yàn)榱Α亮Ρ?力矩，力臂越長(zhǎng)，產(chǎn)生的力矩越大，所起的平衡作用也越好。遠(yuǎn)中游離端義齒的間接固位體應(yīng)放置在前牙的舌隆突上，若遠(yuǎn)中游離端缺牙多，從間接固位體到支點(diǎn)線的垂直距離不可能遠(yuǎn)時(shí)，可用前牙區(qū)多基牙的聯(lián)合支持，共同發(fā)揮間接固位作用。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 間接固位體：防止義齒翹起、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、下沉的固位體，稱為間接固位體。間接固位體具有輔助直接固位體固位和增強(qiáng)義齒穩(wěn)定的作用。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 需縱向固位力強(qiáng)者，可用鑄造卡環(huán);需橫向固位力強(qiáng)者，可用鍛絲卡環(huán)。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 固位體必須具備的條件

　　1)有固位作用，能保證義齒不致脫位。

　　2)對(duì)基牙不應(yīng)產(chǎn)生矯治性移位。

　　3)取戴義齒時(shí)，對(duì)基牙應(yīng)無(wú)側(cè)方壓力，不損傷基牙。

　　4)顯露金屬要少，不影響美觀。

　　5)不損傷口內(nèi)的軟硬組織。

　　6)不易存積食物，以免造成余留牙齲壞和牙周炎癥。

　　7)固位體的頰、舌臂和各固位體間，盡量有交互對(duì)抗作用。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鍛絲卡環(huán)是我國(guó)目前除整鑄支架可摘局部義齒以外，可摘局部義齒設(shè)計(jì)的基本形式。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鍛絲卡環(huán)的種類：?jiǎn)伪劭ōh(huán)、雙臂卡環(huán)、三臂卡環(huán)、圈形卡環(huán)、連續(xù)卡環(huán)。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡環(huán)臂：為卡環(huán)的游離部分，富有彈性，環(huán)繞基牙�？ōh(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的部分，可防止義齒(牙合)向脫位�？ōh(huán)臂起始部分較堅(jiān)硬，放置在觀測(cè)線上或非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頰舌臂要有交互對(duì)抗的力，頰舌側(cè)力量不平衡，也可使基托壓迫黏膜造成疼痛。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的部分，可防止義齒(牙合)向脫位。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鑄造(牙合)支托應(yīng)薄而寬，呈匙形，頰舌寬度約為磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙的頰舌徑的1/2。其長(zhǎng)度約為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4或前磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/3，厚度為1～1.5mm。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 (牙合)支托：是卡環(huán)伸向基牙(牙合)面而產(chǎn)生支持作用的部分，防止義齒齦向移位，可保持卡環(huán)在基牙上的位置。如果余留牙間有間隙，(牙合)支托安放其間可以防止食物嵌塞。如果基牙傾斜移位，與對(duì)頜牙接觸不良或無(wú)(牙合)接觸，還可加(牙合)支托以恢復(fù)咬合關(guān)系。不具有恢復(fù)垂直距離的作用。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)支托的位置：(牙合)支托應(yīng)在基牙的近遠(yuǎn)中邊緣嵴上。如果因咬合過(guò)緊而不易獲得支托位置時(shí)，可放在上頜磨牙的頰溝處，或放在下頜磨牙的舌溝處。尖牙的舌隆突上也可放(牙合)支托，如尖牙無(wú)明顯舌隆突或有齲壞，可先用3/4冠或全冠修復(fù)尖牙外形，并留出(牙合)支托凹，然后在凹內(nèi)放置(牙合)支托。也可放在基牙的切緣上(切支托)。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 延伸卡環(huán)：用于松動(dòng)或牙冠外形差的基牙，將卡環(huán)臂延伸到鄰近牙齒的倒凹區(qū)以獲得固位和夾板固定作用。

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 延伸卡環(huán)：用于松動(dòng)或牙冠外形差的基牙，將卡環(huán)臂延伸到鄰近牙齒的倒凹區(qū)以獲得固位和夾板固定作用。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 延伸卡環(huán)：用于松動(dòng)或牙冠外形差的基牙，將卡環(huán)臂延伸到鄰近牙齒的倒凹區(qū)以獲得固位和夾板固定作用。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 聯(lián)合卡環(huán)：由兩個(gè)卡環(huán)通過(guò)共同的卡環(huán)體連接而成。卡環(huán)體位于相鄰兩基牙的 (牙合)外展隙，并與伸向(牙合)面的(牙合)支托相連接。適用于單側(cè)缺牙，基牙牙冠短而穩(wěn)固，或相鄰兩牙之間有間隙者，聯(lián)合卡環(huán)還可用于防止食物嵌塞。

　　58、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)半卡環(huán)：由頰、舌側(cè)兩個(gè)相對(duì)的卡環(huán)臂和近、遠(yuǎn)中支托組成，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。臨床上常用舌側(cè)基托代替舌側(cè)卡環(huán)臂，起到對(duì)抗臂的作用。

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 回力卡環(huán)：常用于后牙游離端缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或?yàn)殄F形牙�？ōh(huán)臂尖端位于基牙的唇(頰)面倒凹區(qū)，繞過(guò)基牙的遠(yuǎn)中面與支托相連接，再轉(zhuǎn)向舌面的非倒凹區(qū)，在基牙近中舌側(cè)通過(guò)連接體與腭(舌)桿相連：卡環(huán)臂尖端位于基牙舌面倒凹區(qū)時(shí)，與遠(yuǎn)中支托相連，轉(zhuǎn)向近中頰側(cè)通過(guò)連接體與基托相連者稱反回力卡。兩者均為鑄造卡環(huán)，由于遠(yuǎn)中支托不與基托相連接，(牙合)力則通過(guò)人工牙和基托傳到黏膜和頜骨上，減輕基牙的負(fù)荷，起應(yīng)力中斷的作用。

　　60、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 回力卡環(huán)：常用于后牙游離端缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或?yàn)殄F形牙。

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 圈形卡環(huán)：多用于遠(yuǎn)中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜、下頜磨牙向近中舌側(cè)傾斜者�？ōh(huán)臂的尖端在上頜磨牙的頰側(cè)和下頜磨牙的舌側(cè)。鑄造的圈形卡有近、遠(yuǎn)中兩個(gè)(牙合)支托。遠(yuǎn)中(牙合)支托有增加支持，防止基牙進(jìn)一步傾斜移位作用。非倒凹一側(cè)卡環(huán)臂有輔助臂與支架相連，可增加卡環(huán)臂的強(qiáng)度。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 三臂卡環(huán)：多用于牙冠外形好，無(wú)明顯傾斜的基牙。卡環(huán)由頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂和(牙合)支托組成。

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三臂卡環(huán)：多用于牙冠外形好，無(wú)明顯傾斜的基牙�？ōh(huán)由頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂和(牙合)支托組成。包繞基牙的3個(gè)軸面，4個(gè)軸面角，小連接體和(牙合)支托連接，屬于標(biāo)準(zhǔn)的圓環(huán)卡環(huán)，應(yīng)用最為廣泛，卡環(huán)的固位、支持和穩(wěn)定作用均好。

　　64、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三臂卡環(huán)：多用于牙冠外形好，無(wú)明顯傾斜的基牙�？ōh(huán)由頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂和(牙合)支托組成。包繞基牙的3個(gè)或4個(gè)軸面角，小連接體和(牙合)支托連接，屬于標(biāo)準(zhǔn)的圓環(huán)卡環(huán)，應(yīng)用最為廣泛，卡環(huán)的固位、支持和穩(wěn)定作用均好。

　　65、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 圈形卡環(huán)：多用于遠(yuǎn)中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜、下頜磨牙向近中舌側(cè)傾斜者�？ōh(huán)臂的尖端在上頜磨牙的頰側(cè)和下頜磨牙的舌側(cè)。

　　66、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 圈形卡環(huán)：多用于遠(yuǎn)中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜、下頜磨牙向近中舌側(cè)傾斜者�？ōh(huán)臂的尖端在上頜磨牙的頰側(cè)和下頜磨牙的舌側(cè)。

　　67、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鑄造的圈形卡多用于遠(yuǎn)中孤立的磨牙，有近、遠(yuǎn)中兩個(gè)支托。遠(yuǎn)中支托有增加支持，防止基牙進(jìn)一步傾斜移位作用。非倒凹一側(cè)卡環(huán)臂有輔助臂與支架相連，可增加卡環(huán)臂的強(qiáng)度。

　　68、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 回力卡環(huán)：常用于后牙游離端缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或?yàn)殄F形牙�？ōh(huán)臂尖端位于基牙的唇(頰)面倒凹區(qū)，繞過(guò)基牙的遠(yuǎn)中面與支托相連接，再轉(zhuǎn)向舌面的非倒凹區(qū)，在基牙近中舌側(cè)通過(guò)連接體與腭(舌)桿相連。

　　69、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 回力卡環(huán)：常用于后牙游離端缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或?yàn)殄F形牙�？ōh(huán)臂尖端位于基牙的唇(頰)面倒凹區(qū)，繞過(guò)基牙的遠(yuǎn)中面與支托相連接，再轉(zhuǎn)向舌面的非倒凹區(qū)，在基牙近中舌側(cè)通過(guò)連接體與腭(舌)桿相連。

　　70、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡環(huán)臂尖端位于基牙舌面倒凹區(qū)時(shí)，與遠(yuǎn)中支托相連，轉(zhuǎn)向近中頰側(cè)通過(guò)連接體與基托相連者稱反回力卡。兩者均為鑄造卡環(huán)，由于遠(yuǎn)中支托不與基托相連接，(牙合)力則通過(guò)人工牙和基托傳到黏膜和頜骨上，減輕基牙的負(fù)荷，起應(yīng)力中斷的作用。

　　71、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 間隙卡環(huán)：簡(jiǎn)稱隙卡，是用于非缺隙側(cè)單個(gè)基牙上的三臂卡環(huán)。由頰、舌臂和位于(牙合)邊緣嵴處的(牙合)支托組成，卡環(huán)體位于基牙及其鄰牙間的(牙合)外展隙，通過(guò)位于舌側(cè)外展隙的小連接體與義齒支架的大連接體相連。

　　A項(xiàng)圈形卡環(huán)多用于遠(yuǎn)中孤立的磨牙上。B項(xiàng)回力卡環(huán)常用于后牙游離端缺失。D項(xiàng)聯(lián)合卡環(huán)適用于非缺隙側(cè)，由位于相鄰兩基牙上的2個(gè)卡環(huán)通過(guò)共同的卡環(huán)體相連而成。E項(xiàng)延伸卡環(huán)用于近缺隙側(cè)基牙松動(dòng)或外形無(wú)倒凹無(wú)法獲得足夠固位力者。

　　72、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蠟(牙合)記錄適用于口內(nèi)缺牙少，但余留牙磨耗等導(dǎo)致垂直距離降低，需通過(guò)義齒修復(fù)來(lái)恢復(fù)正常垂直距離的情況。蠟堤記錄多用于單側(cè)或雙側(cè)游離缺失間隙，或較長(zhǎng)的非游離缺隙。在口內(nèi)余留牙能正常咬合，垂直距離和牙尖交錯(cuò)(牙合)存在，但模型上上下頜對(duì)(牙合)不穩(wěn)定的情況。

　　73、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用蠟堤記錄上下頜關(guān)系。對(duì)于存在單側(cè)或雙側(cè)游離端缺隙，或較長(zhǎng)的非游離缺隙。在口內(nèi)有余留牙能位置正確的垂直距離和牙尖交錯(cuò)(牙合)，但在模型上上下頜對(duì)(牙合)不穩(wěn)定者。

　　74、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上下頜雙側(cè)后牙缺失，應(yīng)按全口義齒排牙原則進(jìn)行排牙，上、下第一磨牙的位置關(guān)系，可作為排后牙的標(biāo)準(zhǔn)。

　　75、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，越過(guò)中線的前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中�；颊邽�33-43很明顯屬于第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，越過(guò)中線的前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。

　　76、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即雙側(cè)游離端缺牙。

　　第二類：義齒鞍基在一側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即單側(cè)游離端缺牙。

　　第三類：義齒鞍基在一側(cè)，鞍基前后都有基牙。

　　第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，越過(guò)中線的前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。

　　除第四類外，其他三類都有亞類，即除主要缺隙外尚有一個(gè)缺隙則為第一亞類，有兩個(gè)缺隙為第二亞類，依此類推。若前后有缺牙，以最后部的缺隙為準(zhǔn)。

　　77、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即雙側(cè)游離端缺牙。

　　78、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若前牙缺失，牙槽嵴豐滿，唇側(cè)有較大的倒凹時(shí)，應(yīng)將模型向后傾斜，以減少牙槽嵴的唇側(cè)倒凹。義齒則由前向后斜向就位，使余留前牙與人工牙之間的間隙減小，有利于美觀。若唇側(cè)組織倒凹不大，不影響義齒就位。模型的傾斜取決于基牙及余留牙倒凹區(qū)的大小，一般是將模型向前傾斜，使倒凹集中在基牙的近中側(cè)，固位較好，義齒側(cè)由后向前傾斜就位。

　　79、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第二類：?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

　　80、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙支持式指缺隙兩端均有余留天然牙，兩端基牙均設(shè)置(牙合)支托，義齒所承受的(牙合)力主要由天然牙承擔(dān)。適用于缺牙少、基牙穩(wěn)固的病例，其修復(fù)效果較好。

　　81、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 黏膜支持式義齒僅由基托和人工牙及無(wú)(牙合)支托的卡環(huán)組成。(牙合)力通過(guò)基托直接傳遞到黏膜和牙槽骨上;適用于多數(shù)牙缺失，余留牙松動(dòng)，或因咬合過(guò)緊無(wú)法磨出(牙合)支托位置者。

　　82、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可摘局部義齒按義齒的支持組織不同，可分為以下三種類型：

　　牙支持式義齒兩端基牙上均放置支托和卡環(huán)，義齒的力主要由天然牙承擔(dān)。適用于少數(shù)牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。

　　黏膜支持式義齒僅由基托和人工牙及無(wú)支托的卡環(huán)組成。力通過(guò)基托直接傳遞到黏膜和牙槽骨上。適用于多數(shù)牙缺失，余留牙松動(dòng)，或因咬合過(guò)緊無(wú)法磨出支托位置者。

　　混合支持式義齒基牙上有支托和卡環(huán)�；�托有足夠的伸展，由天然牙和黏膜共同承擔(dān)力。適用于各類牙列缺損，尤其是游離端缺失者。

　　83、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可摘局部義齒按照義齒對(duì)所承受力的支持方式分類分為牙支持式義齒、黏膜支持式義齒和混合支持式義齒，混合支持式義齒的修復(fù)效果介于牙支持式義齒和黏膜支持式義齒之間，適用于各類牙列缺損，尤其是游離端缺失牙的病例，此為臨床上最常用的形式。

　　84、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膠連式義齒：義齒主要由甲基丙烯酸樹(shù)脂制作，利用樹(shù)脂基托將鋼絲彎制卡環(huán)、人工牙等連接成整體。

　　85、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙支持式義齒：義齒承受的(牙合)力，主要通過(guò)位于缺隙兩端基牙上的(牙合)支托，傳遞至基牙，主要由天然牙承擔(dān)。

　　86、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有牙周病的牙列缺損者，可摘局部義齒在修復(fù)缺失牙的同時(shí)可兼作固定松動(dòng)牙的牙周夾板。義齒基牙松動(dòng)度不超過(guò)Ⅱ度，牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。

　　87、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 可摘局部義齒的支持方式可摘局部義齒按義齒的支持組織不同，可分為以下三種類型：牙支持式義齒、牙與黏膜混合支持式義齒、黏膜支持式義齒。

　　88、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙與黏膜混合支持式義齒：義齒承受的咬合力一部分通過(guò)基牙上的(牙合)支托傳遞至基牙，另一部分通過(guò)義齒基托傳遞至承托區(qū)黏膜和牙槽骨，由基牙和黏膜(牙槽骨)共同承擔(dān)(牙合)力。適用于缺失牙數(shù)目多，缺隙長(zhǎng)，尤其是有游離端缺失者�；旌现С质搅x齒易出現(xiàn)義齒的翹動(dòng)等不穩(wěn)定現(xiàn)象，末端基牙易受扭力。

　　89、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三型觀測(cè)線：基牙的遠(yuǎn)、近缺隙側(cè)均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的觀測(cè)線，觀測(cè)線在近缺隙側(cè)和遠(yuǎn)缺隙側(cè)距(牙合)面都近，倒凹區(qū)都較大，非倒凹區(qū)小。

　　90、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ型觀測(cè)線：為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線。此線在近缺隙側(cè)距(牙合)面近，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)距(牙合)面遠(yuǎn)，說(shuō)明近缺隙側(cè)的倒凹大，遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹小。

　　91、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ型觀測(cè)線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線。此線在基牙的近缺隙側(cè)距(牙合)面遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距(牙合)面近，即缺隙側(cè)的倒凹區(qū)小，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹區(qū)大。

　　92、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 調(diào)節(jié)倒凹(調(diào)凹式)：調(diào)凹就是使缺隙兩側(cè)基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶�中在一端基牙，義齒斜向就位。此種就位道適用于基牙牙冠短，基牙長(zhǎng)軸彼此平行者。義齒斜向就位，可以防止吃黏性食物時(shí)從(牙合)向脫位。平均倒凹(均凹法)：對(duì)于缺牙間隙多、倒凹大的病例，應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。

　　93、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平均倒凹(均凹法)：對(duì)于缺牙間隙多、倒凹大的病例，應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。

　　94、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌板：用于口底淺，舌側(cè)軟組織附著高(口底到齦緣的距離在7mm以下)。特別適用于以下情況：前牙松動(dòng)需用夾板固定者;舌系帶附著過(guò)高或舌面間隙不能容納舌桿者;舌側(cè)倒凹過(guò)大不宜用舌桿者。

　　95、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌桿：位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或黏膜皺襞之間。舌桿縱剖面呈半梨形，邊緣薄而圓滑，距牙齦緣3～4mm。舌桿除口底淺，前牙向舌側(cè)傾斜，或有明顯舌隆突但外科手術(shù)不能去除者外，應(yīng)用范圍較廣。舌桿與黏膜的接觸關(guān)系，根據(jù)下頜舌側(cè)牙槽骨形態(tài)而定。一般有三型：垂直型者舌桿與黏膜平行接觸;倒凹型者舌桿在倒凹區(qū)之上，或在倒凹區(qū)，但要留出空隙;斜坡型者舌桿與黏膜離開(kāi)0.3～0.4mm，與牙槽嵴平行。舌桿的位置要適宜，既不影響舌的運(yùn)動(dòng)，也不妨礙口底的功能活動(dòng)。如在前牙舌隆突上放置連續(xù)舌支托則稱隆突桿，與舌桿合并使用則稱雙舌桿，對(duì)前牙可起支持作用，亦有增加游離端基托穩(wěn)定的作用。

　　96、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舌桿：位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或口底黏膜皺襞之間。舌桿縱剖面呈半梨形，邊緣圓滑，上緣薄(1mm)而下緣厚(2mm)，上緣離開(kāi)牙齦緣至少3～4mm。舌桿適用于口底有一定深度，舌側(cè)無(wú)明顯倒凹者。禁忌證是口底淺，前牙向舌側(cè)傾斜，或有明顯舌隆突但外科手術(shù)不能去除者。

　　97、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腭板：前腭桿向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右兩側(cè)延伸形成馬蹄狀腭板(雙側(cè)游離缺失者)。故雙側(cè)后牙游離端缺失者應(yīng)該選用腭板作為義齒的大連接體。

　　98、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)的兩側(cè)，離開(kāi)齦緣應(yīng)有4～6mm，并且與牙弓平行，用于連接前、后腭桿，一側(cè)或兩側(cè)(雙桿)均可。其強(qiáng)度好，不易變形，戴用舒適。

　　99、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動(dòng)線之前，兩端微彎向前至第一、第二磨牙之間。也可根據(jù)患者的敏感程度，適當(dāng)調(diào)整其位置。因舌體不接觸后腭桿，可做得稍厚些，中間較兩端稍厚。與黏膜輕輕接觸，在桿和黏膜之間可留有一定間隙，以免義齒下沉?xí)r，壓迫黏膜而造成創(chuàng)傷和疼痛。

　　100、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動(dòng)線之前，兩端微彎向前至第一、第二磨牙之間。也可根據(jù)患者的敏感程度，適當(dāng)調(diào)整其位置。因舌體不接觸后腭桿，可做得稍厚些，中間較兩端稍厚。游離端義齒應(yīng)根據(jù)游離端鞍基下沉幅度確定后腭桿與黏膜輕輕接觸，或在桿和黏膜之間可留少許間隙，以免義齒下沉?xí)r，壓迫黏膜而造成創(chuàng)傷和疼痛。

　　101、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前腭桿：位于上頜硬區(qū)之前，腭皺襞之后，薄而寬，與黏膜組織密合但無(wú)壓力，應(yīng)離開(kāi)齦緣至少6mm。為了不妨礙舌的功能和發(fā)音，應(yīng)該盡量避免覆蓋腭前區(qū)組織。前部邊緣設(shè)計(jì)于腭皺襞之間。常用鑄造法制成，有時(shí)也可用成品桿彎制而成。

　　102、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前腭桿：位于上頜硬區(qū)之前，腭皺襞之后，薄而寬，與黏膜組織密合但無(wú)壓力，應(yīng)離開(kāi)齦緣至少6mm。為了不妨礙舌的功能和發(fā)音，應(yīng)該盡量避免覆蓋腭前區(qū)組織。前部邊緣設(shè)計(jì)于腭皺襞之間。常用鑄造法制成，有時(shí)也可用成品桿彎制而成。

　　103、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)的兩側(cè)，離開(kāi)齦緣應(yīng)有4～6mm，并且與牙弓平行，用于連接前、后腭桿，一側(cè)或兩側(cè)(雙桿)均可。其強(qiáng)度好，不易變形，戴用舒適。

　　104、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大連接體的作用：連接義齒各部分成一整體，傳遞和分散(牙合)力至基牙和鄰近的支持組織，以減少基牙在功能狀態(tài)時(shí)所承受的扭力和負(fù)荷;可減小基托面積，并可增加義齒的強(qiáng)度。

　　105、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)大連接體的要求

　�、儆幸欢ǖ膹�(qiáng)度、質(zhì)地堅(jiān)韌、不變形、不斷裂;

　�、诓荒芊恋K唇、頰、舌的運(yùn)動(dòng);

　�、鄹鶕�(jù)不同的位置、受力情況和組織情況，可呈不同的大小、外形和厚度，一般呈扁平形或板條形。連接桿的彈性隨長(zhǎng)度而增加。因此，若桿的長(zhǎng)度增加，應(yīng)相應(yīng)地增加厚度。桿的邊緣應(yīng)圓鈍;

　　④不能進(jìn)入軟組織倒凹，以免影響義齒就位和壓傷軟組織。不能壓迫上頜腭隆突、下頜舌隆突及其他骨性突起。

　　106、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大連接體的種類：

　�、匐駰U;②腭板;③舌桿;④舌板。

　　107、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小連接體：小連接體的作用是把金屬支架上的各部件，如卡環(huán)、支托、基托等與大連接體相連接。它與大連接體應(yīng)呈直角、圓鈍相連。小連接體垂直越過(guò)齦緣并緩沖。小連接體要有足夠的硬度，位于牙齒鄰間隙內(nèi)的非倒凹區(qū)，避免影響義齒就位。

　　108、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小連接體：小連接體的作用是把金屬支架上的各部件，如卡環(huán)、支托、基托等與大連接體相連接。它與大連接體應(yīng)呈直角、圓鈍相連。小連接體垂直越過(guò)齦緣并緩沖。小連接體要有足夠的硬度，位于牙齒鄰間隙內(nèi)的非倒凹區(qū)，避免影響義齒就位。不影響舌的運(yùn)動(dòng)，不干擾口腔軟硬組織的解剖外形，不能妨礙咬合，也不能滯留食物。與基牙軸面建立導(dǎo)平面與導(dǎo)平面板的關(guān)系，幫助確定就位道，增強(qiáng)固位和穩(wěn)定。

　　109、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌板：舌板是金屬鑄成的舌基托，為舌桿上緣向上延伸，覆蓋至下前牙的舌隆突區(qū)。用于口底淺，舌側(cè)軟組織附著高(口底到齦緣的距離在7mm以下)。特別適用于以下情況：前牙松動(dòng)需用夾板固定者;舌系帶附著過(guò)高或舌面間隙不能容納舌桿者;舌側(cè)倒凹過(guò)大不宜用舌桿者。

　　110、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上頜后牙游離端義齒基托后緣應(yīng)伸展到翼上頜切跡，遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)，后緣中部應(yīng)到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3～1/2�；�托邊緣不宜伸展到組織倒凹區(qū)，以免影響義齒就位或就位時(shí)擦傷倒凹以上突出部位的軟組織。

　　111、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上頜后牙游離端義齒基托后緣應(yīng)伸展到翼上頜切跡，遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)，后緣中部應(yīng)到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3～1/2。基托邊緣不宜伸展到組織倒凹區(qū)，以免影響義齒就位或就位時(shí)擦傷倒凹以上突出部位的軟組織。

　　112、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基托的功能：①排列人工牙，連接義齒各部件成一個(gè)整體。②承擔(dān)、傳遞和分散人工牙承受的(牙合)力。③修復(fù)缺損的牙槽骨、頜骨和軟組織。④利用基托與黏膜之間的吸附力，基托與基牙及鄰近牙接觸形成的摩擦力和約束力，加強(qiáng)義齒的固位與穩(wěn)定。也有防止義齒旋轉(zhuǎn)和翹動(dòng)的間接固位作用。

　　113、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 解剖式牙：(牙合)面形態(tài)與正常牙相似，牙尖斜度約30°。

　　半解剖式牙：牙尖斜度低于正常，約20°。

　　非解剖式牙：(牙合)面形態(tài)與天然牙有別，或者為無(wú)尖牙，或者為舌尖咬合類型等。

　　與非解剖式牙比較，解剖式牙在正中(牙合)時(shí)：上下頜牙的尖窩鎖結(jié)關(guān)系好，側(cè)向力大，功能較強(qiáng)。

　　114、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非解剖式牙：牙尖斜度為0°，又稱無(wú)尖牙，頰、舌軸面與解剖式牙類似。(牙合)面有溢出溝，咀嚼效能較差，側(cè)向(牙合)力小，對(duì)牙槽骨的損害小。

　　115、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非解剖式牙：人工(牙合)面形態(tài)與天然牙不同，僅有窩溝而無(wú)牙尖，稱為無(wú)尖牙。

　　116、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工牙模擬老年人的(牙合)面磨耗，牙尖斜度略低，約為20°，又稱為半解剖式牙。

　　117、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解剖式牙：牙尖斜度為33°或30°，又稱有尖牙，與初萌出的天然牙(牙合)面相似。正中(牙合)時(shí)，上、下頜牙齒的尖凹鎖結(jié)關(guān)系很好，功能較強(qiáng)，但側(cè)向(牙合)力大。

　　118、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非解剖式牙：人工牙的頰、舌軸面與解剖式牙類似，但(牙合)面僅有溢出溝，而沒(méi)有牙尖，或者說(shuō)牙尖斜度為0°，又稱無(wú)尖牙。無(wú)尖牙咀嚼效率較低，但側(cè)向(牙合)力小，有利于義齒穩(wěn)定，對(duì)牙槽骨的損害小。

　　119、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 塑料基托一般厚約2mm，進(jìn)入前庭溝和口底的基托邊緣略厚，并呈圓鈍狀。

　　120、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鑄造金屬基托的厚度約0.5mm，邊緣可厚至1mm，并圓鈍。

　　121、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 塑料基托：材料為甲基丙烯酸甲酯。優(yōu)點(diǎn)：色澤美觀，近似黏膜，操作簡(jiǎn)便，價(jià)廉，重量輕，便于修理、添加和重襯。缺點(diǎn)：強(qiáng)度差，受力大時(shí)易折裂;溫度傳導(dǎo)作用差，且不易自潔。

　　122、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可摘局部義齒覆蓋齦緣區(qū)的組織面要緩沖，以免壓迫牙齦組織�；�托應(yīng)與余留天然牙鄰面和舌面的非倒凹區(qū)之間密合而無(wú)間隙，基托不應(yīng)進(jìn)入基牙鄰面和余留牙舌面的倒凹區(qū)，以免造成義齒摘戴困難。前牙區(qū)腭(舌)側(cè)基托邊緣應(yīng)遠(yuǎn)離前牙舌側(cè)齦緣，或者位于舌隆突上，并與之密合。

　　123、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于義齒戴上后，縮小了口腔空間，舌活動(dòng)受限，有暫時(shí)性的不適應(yīng)，常造成發(fā)音障礙。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間練習(xí)，多數(shù)患者可逐漸習(xí)慣不影響發(fā)音，只需向患者解釋清楚即可。如因基托過(guò)厚、過(guò)大，牙齒排列偏向舌側(cè)，應(yīng)將基托磨薄、磨小或調(diào)磨人工牙的舌面，以改善發(fā)音。

　　124、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 義齒與組織之間出現(xiàn)嵌塞和滯留食物，原有基托與組織不密貼，卡環(huán)與基牙不貼合，基托與天然牙之間有間隙，均可造成食物嵌塞。

　　125、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 義齒摘戴困難：卡環(huán)過(guò)緊，基托緊貼牙面，倒凹區(qū)基托緩沖得不夠，患者沒(méi)有掌握義齒摘戴方向和方法，都可造成義齒摘戴困難。需調(diào)改卡環(huán)，磨改基托，教會(huì)患者如何摘戴義齒�；�托與黏膜組織不貼合減少了黏　　126、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 戴義齒時(shí)若就位困難，應(yīng)找出原因，加以修改。如卡環(huán)臂過(guò)緊，多因制作卡環(huán)時(shí)磨損了模型所致，可稍使之放松;如因卡環(huán)體堅(jiān)硬部分進(jìn)入倒凹區(qū)，不能磨改卡環(huán)，只能磨改與卡環(huán)體相應(yīng)部位的基牙;若基托進(jìn)入倒凹區(qū)，致使義齒不能戴入，可用紅藍(lán)咬合紙進(jìn)行檢查，確定出阻礙部位。取出義齒，用金剛鉆或小輪狀石磨除阻礙處的著色點(diǎn)，即可磨去進(jìn)入倒凹區(qū)的塑料基托。經(jīng)反復(fù)戴入和調(diào)改，直到完全就位。但每次調(diào)改不能過(guò)多，以免使義齒與基牙間形成間隙，而造成嵌塞食物。

　　127、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工牙面過(guò)小、低、關(guān)系不好，義齒恢復(fù)的垂直距離過(guò)低，都可降低咀嚼效能。

　　128、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基牙疼痛：先檢查基牙有無(wú)齲病或牙周病，如基牙正常，可能因基牙受力過(guò)大而導(dǎo)致疼痛，如卡環(huán)、基托與基牙接觸過(guò)緊。(牙合)支托上有高點(diǎn)會(huì)影響(牙合)關(guān)系，也會(huì)引起基牙疼痛。而基托伸展過(guò)長(zhǎng)，影響的是黏膜和義齒的固位。

　　129、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙槽嵴部位有骨尖或骨突、骨嵴，形成組織倒凹，覆蓋黏膜較薄，在摘戴義齒過(guò)程中擦傷黏膜組織或義齒在受力時(shí)造成疼痛。常見(jiàn)的部位有尖牙唇側(cè)、上下頜隆突、上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)和內(nèi)斜嵴等處。

　　130、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 彎制鋼絲間隙卡環(huán)隙卡溝的深度和寬度為0.9～1mm，鑄造間隙卡環(huán)和聯(lián)合卡環(huán)的隙卡溝深度和寬度為1.5mm。

　　131、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)支托凹的預(yù)備：(牙合)支托凹一般預(yù)備在缺隙兩側(cè)基(牙合)面的近、遠(yuǎn)中邊緣嵴處。鑄造(牙合)支托的支托凹呈圓三角形或匙形，支托凹在基牙邊緣嵴處最寬，為磨(牙合)面頰舌徑的1/3，前磨牙的1/2。由邊緣嵴向(牙合)面中部逐漸變窄。其近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度為磨牙(牙合)面近遠(yuǎn)中徑的1/4，前磨牙的1/3。(牙合)支托凹底面與牙長(zhǎng)軸的角度小于90°。(牙合)支托凹底面最深處位于邊緣嵴內(nèi)側(cè)，其深度為1～1.5mm。用球形金剛砂車(chē)針，在基牙的釉質(zhì)上按要求磨出支托凹的外形和深度�？捎每阽R及探針隨時(shí)觀察和探測(cè)，亦可用咬蠟片的方法觀察支托凹的外形和深度，并引導(dǎo)基牙預(yù)備使之達(dá)到要求。(牙合)支托凹的位置盡量利用上下牙咬合狀態(tài)的天然間隙，或在不妨礙咬合接觸處。若上下頜牙齒咬合過(guò)緊，或?qū)︻M牙伸長(zhǎng)，或牙齒(牙合)面磨損而牙本質(zhì)過(guò)敏時(shí)，必要時(shí)也可適當(dāng)調(diào)磨對(duì)(牙合)牙，但不應(yīng)磨除過(guò)多牙體組織。如仍無(wú)法在邊緣嵴處預(yù)備(牙合)支托凹，也可考慮改變(牙合)支托凹的位置，如上頜磨牙的頰溝、下頜磨牙的舌溝。

　　132、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌隆突支托凹預(yù)備：舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，在舌面頸1/3和中1/3交界處，呈V字形�？捎么值钠筋^柱狀或倒錐車(chē)針預(yù)備，支托凹底面圓鈍，最后磨光。

　　133、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 切支托凹預(yù)備：切支托凹位于下頜尖牙近中切嵴或下頜切牙的切端，寬約2.5mm，深1～1.5mm，呈淺凹形，由唇舌兩個(gè)凹斜面構(gòu)成。

　　134、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 (牙合)支托凹底面與牙長(zhǎng)軸的角度小于90°。

　　135、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 彎制鋼絲間隙卡環(huán)隙卡溝的深度和寬度為0.9～1mm，鑄造間隙卡環(huán)和聯(lián)合卡環(huán)的隙卡溝深度和寬度為1.5mm。

　　136、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 調(diào)節(jié)倒凹法(調(diào)凹式)：缺隙兩側(cè)基牙的倒凹不做平均分配，而是有意將倒凹集中在基牙的一端或一側(cè)，在基牙上形成不同類型的觀測(cè)線，此種義齒的就位方式為旋轉(zhuǎn)就位。

　　137、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 模型觀測(cè)的目的：

　　(1)選擇并確定義齒就位道。

　　(2)確定余留牙導(dǎo)平面的位置。

　　(3)確定軟硬組織倒凹。

　　(4)輔助制訂修復(fù)治療計(jì)劃。

　　138、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分析工具：固定在垂直測(cè)量臂的下端并與之方向一致，用以測(cè)量模型上天然牙軸面和牙槽嵴組織的倒凹。包括分析桿、描記鉛芯、倒凹尺、成形蠟刀。

　　139、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 倒凹尺(末端有一圈側(cè)方突起，突起的寬度有0.25mm、0.5mm、0.75mm三種)、成形蠟刀。

　　140、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 平均倒凹(均凹法)：對(duì)于缺牙間隙多、倒凹大的病例，應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。

　　調(diào)節(jié)倒凹(調(diào)凹法)：調(diào)凹就是使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶�中在一端基牙，產(chǎn)生有利的倒凹。

　　141、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 前牙缺失多采用模型向后傾斜，義齒從前向后斜向就位，既可消除牙槽嵴唇側(cè)組織倒凹，縮小人工前牙與遠(yuǎn)中鄰牙間的間隙以利美觀，又可以將固位倒凹集中于后方基牙的遠(yuǎn)中，有利于固位卡環(huán)的放置。

　　142、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 后牙游離缺失者一般采取模型向前傾斜，義齒由后向前斜向就位。

　　143、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一型觀測(cè)線適用I型鑄造或鍛絲卡環(huán)，亦名I型導(dǎo)線卡環(huán)，該卡環(huán)固位、穩(wěn)定和支持作用好。

　　144、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大連接體的作用：連接義齒各部分成一整體，傳遞和分散(牙合)力至基牙和鄰近的支持組織，以減少基牙在功能狀態(tài)時(shí)所承受的扭力和負(fù)荷;可減小基托面積，并可增加義齒的強(qiáng)度。

　　145、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大連接體的作用：連接義齒各部分成一整體，傳遞和分散(牙合)力至基牙和鄰近的支持組織，以減少基牙在功能狀態(tài)時(shí)所承受的扭力和負(fù)荷。因使用大連接體，可減小基托面積，并可增加義齒的強(qiáng)度。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 3主要考慮美觀的問(wèn)題，在可摘局部義齒的涉及中，不在迫不得已的情況下(如前后都缺牙)，一般不用3做基牙。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該題的倒鉤卡環(huán)、RPI卡環(huán)和RPA卡環(huán)用于缺隙相鄰基牙，但因?yàn)?│無(wú)可利用倒凹，如果采用這三種卡環(huán)，將無(wú)固位作用。對(duì)半卡環(huán)通常用于前后均有缺隙的孤立前磨牙。該病例得到的情況正是延伸卡環(huán)的適應(yīng)證。延伸卡環(huán)的卡環(huán)臂從5│繼續(xù)向前延伸到4│，進(jìn)入4│頰側(cè)倒凹以獲得固位，該卡環(huán)有夾板固定作用，可穩(wěn)定松動(dòng)的5│。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病例設(shè)計(jì)可摘局部義齒時(shí)57│57做基牙是最佳選擇，而選擇4│48做基牙效果不佳。由于基牙頰側(cè)觀測(cè)線位置過(guò)高，倒凹過(guò)大，影響卡環(huán)的放置。采用圓環(huán)形卡環(huán)時(shí)頰側(cè)卡環(huán)臂位置過(guò)高，對(duì)基牙側(cè)向力大;采用桿型卡環(huán)時(shí)卡環(huán)將無(wú)法就位，或者造成卡環(huán)臂及其延伸臂與基牙和黏膜間隙過(guò)大。由此設(shè)計(jì)桿型卡環(huán)不能解決問(wèn)題。將模型向左或右傾斜只能減小對(duì)側(cè)基牙頰側(cè)倒凹，同側(cè)倒凹反而加大。模型前后傾斜只會(huì)改變倒凹的近遠(yuǎn)中位置，但不能改變倒凹的深度。由此，正確的方法只能是磨改基牙頰面形態(tài)，磨除過(guò)突的部分，降低觀測(cè)線高度。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 RPI卡環(huán)由近中(牙合)支托、鄰面板和I型桿卡環(huán)臂三部分組成。鄰面板位于游離缺失末端基牙的遠(yuǎn)中鄰面，基牙與鄰面板接觸的部位需要預(yù)備導(dǎo)平面，與鄰面板密合，與就位道方向一致。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 游離缺失的末端基牙上設(shè)計(jì)RPI卡環(huán)時(shí)，(牙合)支托位于基牙近中(牙合)邊緣嵴。義齒游離端受咬合壓力時(shí)，義齒以近中(牙合)支托為支點(diǎn)。由于RPI卡環(huán)的鄰面板和I型桿與義齒游離鞍基均位于(牙合)支托支點(diǎn)的遠(yuǎn)中，因此I型桿會(huì)與游離鞍基一起向下(齦向)移動(dòng)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于向近中舌向傾斜的遠(yuǎn)中孤立的下頜磨牙，適合采用圈形卡環(huán)，卡臂尖進(jìn)入舌側(cè)近中的倒凹。此時(shí)如果采用三臂卡環(huán)，卡臂尖位于遠(yuǎn)中，不能進(jìn)入倒凹，無(wú)固位作用。對(duì)半卡環(huán)、回力卡環(huán)和倒鉤卡環(huán)也都不適用于該基牙。圈形卡環(huán)：又稱環(huán)形卡環(huán)，多用于最后的磨牙上，基牙向近中舌側(cè)或近中頰側(cè)傾斜。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單側(cè)或雙側(cè)多數(shù)牙游離缺失，后牙應(yīng)排在牙槽嵴上。如上頜牙槽骨吸收較多，應(yīng)排成反(牙合)關(guān)系。否則，排在牙槽嵴的頰側(cè)過(guò)多，可加速牙槽骨吸收，并影響義齒固位，且易造成基托折裂。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第四類：?jiǎn)蝹�(gè)越過(guò)中線的缺隙，位于所有余留牙的近中。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第三類：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第二類：?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

　　【知識(shí)點(diǎn)】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌板：舌板是金屬鑄成的舌基托，為舌桿上緣向上延伸，覆蓋至下前牙的舌隆突區(qū)。用于口底淺，舌側(cè)軟組織附著高(口底到齦緣的距離在7mm以下)。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于上頜后牙的覆蓋過(guò)小或缺牙后，頰部軟組織向內(nèi)凹陷，天然牙牙尖銳利都會(huì)造成咬頰黏膜，應(yīng)加大后牙覆蓋，調(diào)磨過(guò)銳的牙尖，加厚基托推開(kāi)頰肌。咬舌多因下頜后牙排列偏向舌側(cè)或因平面過(guò)低造成，可適當(dāng)升高下頜平面，磨除下頜人工牙的舌面或重新排列后牙。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 咬唇的最常見(jiàn)的原因是由于人工上前牙與下前牙的覆蓋過(guò)小，而其他幾個(gè)選項(xiàng)的情況均不會(huì)導(dǎo)致咬下唇。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固位不良：患者通常主訴義齒單側(cè)咬合或前牙咬合時(shí)，另一側(cè)或后牙區(qū)義齒就會(huì)翹動(dòng)，或者嘴巴一動(dòng)上頜或下頜的牙齒就會(huì)脫落，影響進(jìn)食。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般拔牙后牙槽骨吸收較快，以后逐漸趨于穩(wěn)定，通常在拔牙3個(gè)月左右制作。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第三類：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Kennedy第三類的設(shè)計(jì)要點(diǎn)：義齒的(牙合)力主要由基牙負(fù)擔(dān)，故缺牙間隙兩側(cè)的基牙均要放置(牙合)支托。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 塑料基托一般不少于1.5-2mm，過(guò)薄易折，過(guò)厚易引起患者不適。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雙側(cè)游離端缺失印模要求取功能性印模。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于口底至舌側(cè)齦緣過(guò)低而選用舌板。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基托面積是一定的，不可以任意修改，減小基托面積會(huì)影響固位。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸附力：包括基托與唾液、唾液與黏膜間的附著力，以及唾液分子間的內(nèi)聚力。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 表面張力：基托與黏膜間的唾液薄膜層的表面張力。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大氣壓力：當(dāng)基托與黏膜緊密貼合、邊緣封閉時(shí)，在大氣壓力作用下，兩者間可形成功能性負(fù)壓腔，使義齒獲得固位。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 摩擦力：義齒部件(主要指卡環(huán)等固位體及部分基托、鄰面板)與天然牙間形成的力。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雙臂卡環(huán)：有頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂，無(wú)(牙合)支托，可設(shè)計(jì)為頰側(cè)固位臂和舌側(cè)對(duì)抗臂。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尖牙卡環(huán)：用于尖牙，尤其是下頜尖牙�？ōh(huán)由近中切支托順舌面近中邊緣嵴向下，經(jīng)舌隆突、舌面遠(yuǎn)中邊緣嵴向上至遠(yuǎn)中切角，向下向前進(jìn)入唇面近中倒凹。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 圈形卡環(huán)：由一個(gè)卡環(huán)臂和近缺隙側(cè)的鑄造(牙合)支托組成�？ōh(huán)在基牙軸面非倒凹區(qū)的部分較長(zhǎng)，加上彎制的圈形卡環(huán)不能設(shè)置輔助卡環(huán)臂，故較容易變形。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板，放置在兩個(gè)以上的余留牙上。連續(xù)卡環(huán)無(wú)游離臂端，借卡環(huán)臂中間彈性較好的部分進(jìn)入倒凹區(qū)固位。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三臂卡環(huán)：有頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂和一個(gè)鑄造(牙合)支托。結(jié)構(gòu)和作用與鑄造三臂卡環(huán)相似。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在模型上利用余留牙直接確定上下頜模型的關(guān)系。適用于缺牙不多，余留牙能夠維持正常的垂直距離和牙尖交錯(cuò)(牙合)咬合關(guān)系，且上下頜模型在牙尖交錯(cuò)(牙合)對(duì)合準(zhǔn)確、穩(wěn)定者。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用蠟(牙合)記錄確定上下頜關(guān)系。適用于口內(nèi)缺牙少，但余留牙磨耗等導(dǎo)致垂直距離降低，需通過(guò)義齒修復(fù)來(lái)恢復(fù)正常垂直距離考。將蠟片烤軟并卷成蠟條，置于上下頜牙列(牙合)面之間，囑患者在正中(牙合)位咬合至正常垂直距離。待(牙合)蠟變硬后由口內(nèi)取出。利用蠟(牙合)記錄對(duì)合上下頜模型，即獲得正確的頜位關(guān)系。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 用蠟(牙合)記錄確定上下頜關(guān)系。適用于口內(nèi)缺牙少，但余留牙磨耗等導(dǎo)致垂直距離降低，需通過(guò)義齒修復(fù)來(lái)恢復(fù)正常垂直距離考。將蠟片烤軟并卷成蠟條，置于上下頜牙列(牙合)面之間，囑患者在正中(牙合)位咬合至正常垂直距離。待(牙合)蠟變硬后由口內(nèi)取出。利用蠟(牙合)記錄對(duì)合上下頜模型，即獲得正確的頜位關(guān)系。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 待蠟(牙合)堤記錄冷卻變硬后取出，放回到模型上，依(牙合)堤的咬合印跡，對(duì)準(zhǔn)上下頜模型，即得到正確的(牙合)關(guān)系。對(duì)于缺失牙多，余留牙不能維持垂直距離和正中(牙合)咬合者，或缺失牙多且余留牙磨耗等導(dǎo)致垂直距離降低者，或牙列缺損的對(duì)頜為無(wú)牙頜者，需利用蠟(牙合)堤在口內(nèi)重新確定垂直距離和正中關(guān)系。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膠連式義齒的優(yōu)點(diǎn)是制作工藝簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，便于修改和添加。缺點(diǎn)是體積較大，覆蓋組織多，異物感明顯，舒適性差，不易自潔，且強(qiáng)度差，易損壞。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 金屬鑄造支架式義齒的優(yōu)點(diǎn)是體積小，覆蓋組織少，感覺(jué)舒適，易自潔，且強(qiáng)度高，不易損壞。缺點(diǎn)是制作工藝相對(duì)復(fù)雜，價(jià)格高，且較難修理和添加。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙支持式義齒適用于少數(shù)牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙與黏膜混合支持式義齒適用于缺失牙數(shù)目多，缺隙長(zhǎng)，尤其是有游離端缺失者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黏膜支持式義齒適用于多數(shù)牙缺失，余留牙松動(dòng)，或因咬合過(guò)緊無(wú)法磨出(牙合)支托位置者。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膠連式義齒：膠連式義齒的優(yōu)點(diǎn)是制作工藝簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，便于修改和添加。臨床上多作為暫時(shí)性、過(guò)渡性義齒。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙支持式義齒：適用于少數(shù)牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。義齒的支持、固位和穩(wěn)定均好，修復(fù)效果最佳。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 混合支持式義齒易出現(xiàn)義齒的翹動(dòng)等不穩(wěn)定現(xiàn)象，末端基牙易受扭力。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二型觀測(cè)線：為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線。此線在近缺隙側(cè)距(牙合)面近，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)距(牙合)面遠(yuǎn)，說(shuō)明近缺隙側(cè)的倒凹大，遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹小。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一型觀測(cè)線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線。此線在基牙的近缺隙側(cè)距(牙合)面遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距(牙合)面近，即近缺隙側(cè)的倒凹區(qū)小，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹區(qū)大。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上后牙缺失，一般選擇使用腭桿進(jìn)行連接。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前牙松動(dòng)需用夾板固定者;舌系帶附著過(guò)高或舌面間隙不能容納舌桿者;舌側(cè)倒凹過(guò)大不宜用舌桿者。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 樹(shù)脂基托有助于美觀。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腭板：前腭桿向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右兩側(cè)延伸形成馬蹄狀腭板(雙側(cè)游離缺失者);如再與后腭桿連接，則成關(guān)閉型馬蹄狀腭板;如覆蓋全腭區(qū)，則成全腭板。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 前腭桿：位于上頜硬區(qū)之前，腭皺襞之后，薄而寬，與黏膜組織密合但無(wú)壓力，應(yīng)離開(kāi)齦緣至少6mm。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)的兩側(cè)，離開(kāi)齦緣應(yīng)有4～6mm，并且與牙弓平行，用于連接前、后腭桿，一側(cè)或兩側(cè)(雙桿)均可。其強(qiáng)度好，不易變形，戴用舒適。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動(dòng)線之前，兩端微彎向前至第一、第二磨牙之間。也可根據(jù)患者的敏感程度，適當(dāng)調(diào)整其位置。因舌體不接觸后腭桿，可做得稍厚些，中間較兩端稍厚。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腭板：前腭桿向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右兩側(cè)延伸形成馬蹄狀腭板(雙側(cè)游離缺失者);如再與后腭桿連接，則成關(guān)閉型馬蹄狀腭板;如覆蓋全腭區(qū)，則成全腭板。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 翹動(dòng)、擺動(dòng)、上下動(dòng)：原因是卡環(huán)體與基牙不貼合，間接固位體放置的位置不當(dāng)，支托、卡環(huán)在牙面形成支點(diǎn)，卡環(huán)無(wú)固位力。處理方法：修改卡環(huán)與支托，或重新制作卡環(huán)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 基托與組織不密合，邊緣封閉不好：常發(fā)生在游離端義齒和缺牙數(shù)目多的義齒，沒(méi)有充分發(fā)揮吸附力和大氣壓力的固位作用，應(yīng)進(jìn)行基托重襯處理。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)：影響唇頰舌系帶及周?chē)�肌活�?dòng)，也可使義齒固位不好，可將基托邊緣磨短，系帶處基托讓開(kāi)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工牙排列的位置不當(dāng)：如前牙排列覆(牙合)過(guò)大，在前伸時(shí)上頜義齒前后翹動(dòng);后牙若排在牙槽嵴頰側(cè)，咬合時(shí)以牙槽嵴頂為支點(diǎn)發(fā)生翹動(dòng);若排在牙槽嵴頂舌側(cè)，影響舌的活動(dòng)�？梢园催x磨調(diào)的原則進(jìn)行磨改，如無(wú)法改善，應(yīng)重新排列人工牙。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 彈跳：卡環(huán)臂尖未進(jìn)入基牙的倒凹區(qū)，而是抵住鄰牙，咬合時(shí)基托與黏膜貼合，開(kāi)口時(shí)卡環(huán)的彈力使基托又離開(kāi)黏膜。只要修改卡環(huán)臂即可糾正。

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