81、 女性患者，48歲，自述進(jìn)入更年期后心情一直抑郁不安。右側(cè)面頰自覺有痛性腫塊生長(zhǎng)，半年內(nèi)越來(lái)越大，且就診前發(fā)現(xiàn)喝湯時(shí)從右側(cè)嘴唇漏出。查：右側(cè)腮腺有圓形腫塊，質(zhì)地較軟，直徑為1.5cm左右，表面觸診結(jié)節(jié)樣，耳前以及耳下淋巴結(jié)有腫大。術(shù)中病理組織活檢的結(jié)果顯示鏡下可見腺泡樣細(xì)胞、閏管樣細(xì)胞、空泡樣細(xì)胞、透明細(xì)胞和非特異性腺樣細(xì)胞，則以下哪種結(jié)構(gòu)不屬于此腫瘤的組織分型

　　A、實(shí)體型

　　B、棘皮瘤型

　　C、乳頭囊狀型

　　D、濾泡型

　　E、微囊型

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按照題目當(dāng)中的臨床表現(xiàn)與病理表現(xiàn)，可以知道患者的疾病可以診斷為腺泡細(xì)胞癌，其鏡下的表現(xiàn)可以分為實(shí)體型、微囊型、濾泡型和乳頭囊狀型四型，而棘皮瘤型為成釉細(xì)胞瘤當(dāng)中的一類，不屬于唾液腺腫瘤。

　　三、A3/A4

　　女，48歲，接觸性出血1月余，白帶有惡臭，婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有5cm×5cm×5cm的質(zhì)地脆贅生物，易出血，子宮正常大，三合診(-)。

　　82、確診后，其臨床期分為

　　A、

　　B、ⅠB1期

　　C、ⅠB2期

　　D、ⅡA期

　　E、ⅡB期

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ⅠB2期是肉眼可見癌灶最大徑線>4cm，本例是5cm×5cm×5cm，故符合，所以是ⅠB2期。

　　83、為確定診斷，最可靠的診斷方法為

　　A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　B、碘試驗(yàn)

　　C、陰道鏡檢查

　　D、氮激光腫瘤固有熒光診斷法

　　E、宮頸活檢

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無(wú)論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過(guò)本項(xiàng)檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度。

　　84、最可能的診斷是

　　A、子宮頸息肉

　　B、子宮頸結(jié)核

　　C、子宮頸癌

　　D、子宮內(nèi)膜異位癥

　　E、宮頸絨癌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 依據(jù)接觸性出血，白帶有惡臭，婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有5cm×5cm×5cm的質(zhì)地脆贅生物，易出血，首先考慮宮頸癌。

　　小兒，男，10個(gè)月。經(jīng)常出現(xiàn)睡眠不安，夜間驚啼，近1周加重,多汗，煩鬧，小兒生后一直母乳不足,混合喂養(yǎng),尚未添加輔食。

　　85、根據(jù)上述癥狀，該患兒最可能的診斷

　　A、佝僂病

　　B、營(yíng)養(yǎng)不良

　　C、正常兒

　　D、上呼吸道感染

　　E、消化不良

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本病多見于3個(gè)月～2歲的小兒，非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀，如易激惹，煩躁，睡眠不安，夜間驚啼，多汗(與季節(jié)無(wú)關(guān))，枕禿(因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕)該患兒一直是混合喂養(yǎng)，沒有添加輔食。缺少維生素。

　　86、可能引起本病發(fā)生的主要病因中，不正確的是

　　A、日光照射不足

　　B、圍生期維生素D不足

　　C、維生素D的需要量增加

　　D、食物中鈣、磷含量過(guò)低或比例不當(dāng)

　　E、甲狀旁腺功能不足

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 佝僂病的主要發(fā)病病因：圍生期維生素D不足;日光照射不足;維生素D攝入不足、食物中鈣、磷含量過(guò)低或比例不當(dāng);維生素D需要量增加、疾病或藥物影響。

　　87、體格檢查最易發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征為

　　A、皮膚彈性差

　　B、皮下脂肪明顯減少

　　C、體檢正常

　　D、方顱，前囟大，乳牙未萌出

　　E、雙下肢淤點(diǎn)，淤斑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭部：①顱骨軟化：多見于3～6個(gè)月嬰兒，因此時(shí)顱骨發(fā)育最快，軟化部分常發(fā)生在枕骨或頂骨中央，約6個(gè)月時(shí)顱骨軟化逐漸消失;②方顱：多見于7～8個(gè)月以上小兒，由于骨樣組織增生致額骨及頂骨雙側(cè)呈對(duì)稱性隆起，形成方顱，重者可呈鞍狀、十字狀顱形;③前囟增大及閉合延遲：重者可延遲至2～3歲才閉合;④出牙延遲：可遲至1歲出牙，有時(shí)出牙順序顛倒，牙齒缺乏釉質(zhì)，易患齲齒。

　　88、該小兒現(xiàn)在可以添加的過(guò)渡期食物(輔食)是

　　A、魚肝油和鈣劑

　　B、汁狀食物

　　C、泥狀食物

　　D、末狀食物

　　E、碎狀食物

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1～3個(gè)月汁狀食物，如水果汁、青菜湯、魚肝油和鈣劑。4～6個(gè)月泥狀食物。7～9個(gè)月末狀食物。10～12個(gè)月碎狀食物。

　　某小兒，身高65cm，現(xiàn)能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸(第二個(gè)生理彎曲)，發(fā)育正常。

　　89、該小兒的的年齡是

　　A、3個(gè)月

　　B、6個(gè)月

　　C、9個(gè)月

　　D、1歲

　　E、1.5歲

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脊柱發(fā)育出生后的第一年脊柱增長(zhǎng)比下肢快，以后則落后于下肢。出生時(shí)脊柱無(wú)彎曲，僅輕微后凸。3個(gè)月小兒抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸(第一個(gè)生理彎曲)，6個(gè)月小兒能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸(第二個(gè)生理彎曲)，1歲小兒站立行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸(第三個(gè)生理彎曲)。至6～7歲時(shí)這3個(gè)脊柱自然彎曲才隨韌帶的發(fā)育而固定。

　　90、按照衛(wèi)生部規(guī)定，該小兒應(yīng)在這個(gè)年齡段預(yù)防接種

　　A、卡介苗

　　B、麻疹疫苗

　　C、脊髓灰質(zhì)炎

　　D、乙肝疫苗(第1次)

　　E、乙肝疫苗(第3次)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 6個(gè)月是預(yù)防接種乙肝疫苗(第3次)。

　　91、兩個(gè)月后，該小兒需要預(yù)防接種

　　A、卡介苗

　　B、麻疹疫苗

　　C、脊髓灰質(zhì)炎

　　D、乙肝疫苗(第1次)

　　E、乙肝疫苗(第3次)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 8個(gè)月預(yù)防接種麻疹疫苗。

　　92、根據(jù)題干推斷出小兒的年齡，小兒站立行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸即第三個(gè)生理彎曲

　　A、1個(gè)月

　　B、2個(gè)月

　　C、4個(gè)月

　　D、6個(gè)月

　　E、1歲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脊柱發(fā)育出生后的第一年脊柱增長(zhǎng)比下肢快，以后則落后于下肢。出生時(shí)脊柱無(wú)彎曲，僅輕微后凸。3個(gè)月小兒抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸(第一個(gè)生理彎曲)，6個(gè)月小兒能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸(第二個(gè)生理彎曲)，1歲小兒站立行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸(第三個(gè)生理彎曲)。至6～7歲時(shí)這3個(gè)脊柱自然彎曲才隨韌帶的發(fā)育而固定。