三、A3/A4

　　1、女性，30歲，背部腫快，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。

　　<1> 、當(dāng)對(duì)病灶做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

　　A、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

　　B、盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)

　　C、尋找有無其他感染病灶

　　D、使用抗霉菌藥物治療

　　E、加用腎上腺皮質(zhì)激素

　　<2> 、為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時(shí)間是

　　A、發(fā)熱開始時(shí)

　　B、寒戰(zhàn)開始時(shí)

　　C、發(fā)熱最高峰時(shí)

　　D、寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)

　　E、預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)

　　<3> 、根據(jù)臨床特點(diǎn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點(diǎn)是

　　A、寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

　　B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109/L

　　C、休克出現(xiàn)早

　　D、肝、腎功能損害

　　E、轉(zhuǎn)移性膿腫

　　2、男，30歲，四肢、軀干重度燒傷，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。

　　<1> 、該病人經(jīng)積極治療，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱。一直持續(xù)應(yīng)用抗生素，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L。此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

　　A、中毒性休克

　　B、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

　　C、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

　　D、綠膿桿菌敗血癥

　　E、全身化膿性感染

　　<2> 、對(duì)該病人高熱原因的進(jìn)一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是

　　A、胸部X線攝片

　　B、抽血作厭氧菌培養(yǎng)

　　C、抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

　　D、抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

　　<3> 、該病人經(jīng)血檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立，此時(shí)應(yīng)如何處理

　　A、加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量

　　B、輸血抗休克治療

　　C、藥物降溫

　　D、停止使用原廣譜抗生素，改用抗真菌藥物

　　E、人工冬眠治療

　　<4> 、此時(shí)應(yīng)考慮

　　A、金葡菌感染敗血癥

　　B、鏈球菌感染敗血癥

　　C、大腸桿菌感染敗血癥

　　D、綠膿桿菌感染敗血癥

　　E、真菌性敗血癥