一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃食管反流病應(yīng)注意減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。應(yīng)避免進(jìn)食使食管下括約肌(LES)壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應(yīng)戒煙及禁酒。避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。

　　【該題針對“胃食管反流病的診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　按需治療：僅在出現(xiàn)癥狀時用藥(非并發(fā)癥)，癥狀緩解后即停藥。

　　【該題針對“胃食管反流病的診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　多種因素可導(dǎo)致LESP下降：賁門失弛緩術(shù)后、激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道拮抗劑、地西泮類)等。腹內(nèi)壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動等)及胃內(nèi)壓增高(如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等)均可因LESP相對降低而導(dǎo)致胃食管反流。

　　【該題針對“胃食管反流病的診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法;24小時食管pH監(jiān)測是診斷胃食管反流病的重要檢查方法。

　　【該題針對“胃食管反流病的診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　“燒心”、“反胃”等癥狀多在餐后明顯或加重，平臥、軀體前屈或腹壓增高時易發(fā)生。

　　【該題針對“胃食管反流病的臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃食管反流病可發(fā)生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外癥狀，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘為首發(fā)或主要表現(xiàn)。這些消化道外癥狀與反流物刺激食管粘膜至炎癥和痙攣有關(guān)。

　　【該題針對“胃食管反流病的臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃食管反流病的臨床表現(xiàn)包括：①燒心和反酸;②吞咽疼痛和吞咽困難;③其他：咽喉炎、非季節(jié)性哮喘、吸入性肺炎、肺間質(zhì)纖維化等。

　　【該題針對“胃食管反流病的臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　C.應(yīng)用平滑肌松弛藥：胃痙攣時。

　　D.擴(kuò)張療法：不嚴(yán)重的狹窄時，可試用

　　賁門失弛緩癥 外科手術(shù)療法 ：手術(shù)方法較多。以Heller食管下段肌層切開術(shù)為最常用。食管過度擴(kuò)張，食管在膈裂孔處纖維增生嚴(yán)重或食管下段重度萎縮者，宜作賁門和食管下段切除和重建術(shù)。手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)率約為80%～85%，但可能發(fā)生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并發(fā)癥。

　　【該題針對“胃食管反流病的診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　賁門失弛緩癥的X線診斷一般并不困難，典型的X線表現(xiàn)為食管下端呈鳥嘴狀狹窄。咽下困難、食物反流和胸骨后疼痛為本病的典型臨床表現(xiàn)。本例符合，故選C。

　　【該題針對“胃食管反流病的診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】