心臟及主動脈疾病

　　[A1型題]

　　1.心臟停搏液作用的關(guān)鍵因素是：

　　A.低溫

　　B.高鉀

　　C.細胞膜穩(wěn)定藥物

　　D.提供高能量

　　E.低溫和高鉀

　　(E)

　　2.先天性心臟病肺動脈口狹窄易合并：

　　A.充血性心力衰竭

　　B.肺結(jié)核

　　C.心律失常

　　D.腦栓塞

　　E.腎性高血壓

　　(B)

　　3.下列哪項可確診為室間隔缺損?

　　A.胸片示心胸比便0.7，肺動脈擴張，肺血增多

　　B.心電圖示左心室肥大

　　C.心導(dǎo)管檢查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%

　　D.左心室造影時右心室同時顯影

　　E.右心室壓力為10kPa(75mmHg)

　　(D)

　　4.患兒5歲，反復(fù)發(fā)作感冒、咳嗽2年多。體查：胸骨左緣第3肋間可觸及收縮期震顫，聽診有Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，P2亢進。心電圖示雙側(cè)心室肥大，超聲心動圖室間隔在1.5cm回聲失落，診斷為先天性心臟病室間隔缺損。該病治療選擇：

　　A.保守治療，等待自行愈合

　　B.體外循環(huán)下行室缺補片修補

　　C.體外循環(huán)下行室缺直接縫合修補

　　D.低溫下心內(nèi)直視室缺修補

　　E.肺動脈環(huán)束

　　(B)

　　5.下列哪項是二尖瓣狹窄作閉式擴張的手術(shù)指征?

　　A.合并妊娠6個月

　　B.超聲心動圖檢查疑左心房內(nèi)血栓

　　C.2個月前發(fā)生腦栓塞

　　D.3周來發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性

　　E.心臟照片及超聲心動圖疑二尖瓣膜有鈣化

　　(A)

　　6.心尖我聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還有可能是：

　　A.左心房粘液瘤

　　B.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.三尖瓣關(guān)閉不全

　　(A)

　　7.目前臨床上應(yīng)用的心臟機械瓣膜，其主要缺點是：

　　A.易變形

　　B.組織相容性差

　　C.易變形

　　D.組織相容性差

　　E.需終生抗凝

　　(E)

　　8.目前臨床上應(yīng)用的生物瓣膜，其主要缺陷是：

　　A.組織相容性差

　　B.需終生抗凝

　　C.血栓栓塞率高

　　D.易并發(fā)感染

　　E.耐久性差，易發(fā)生退行性改變而需再次手術(shù)

　　(E)

　　9.下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚?

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全

　　(A)

　　10.風濕性心臟病重度主動脈瓣關(guān)閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是：

　　A.冠狀動脈血栓栓塞

　　B.冠狀動脈痙攣

　　C.主動脈內(nèi)舒張壓低冠脈灌注不足

　　D.容易合并冠狀動脈粥樣硬化

　　E.風濕病變累及冠狀動脈

　　(C)

　　11.下列哪項臨床檢查發(fā)現(xiàn)對慢性縮窄性心包炎的診斷意義重大?

　　A.心臟超聲示心包膜回聲增強

　　B.心臟超聲示心包膜增厚

　　C.心電圖示S-T段下移，T波低平

　　D.胸片示心臟外形怪異

　　E.胸片示心包有蛋殼樣鈣化

　　(E)

　　12.決定冠狀動脈搭橋術(shù)，依賴下列哪項檢查?

　　A.冠狀動脈造影

　　B.心臟磁共振成像

　　C.心臟CT

　　D.心臟彩色超聲心動圖

　　E.心電圖

　　(A)

　　13.關(guān)于慢性縮窄性心包炎治療，下列敘述哪項正確?

　　A.一旦確診應(yīng)及早手術(shù)

　　B.內(nèi)科保守治療，靜點極化液

　　C.強心利尿

　　D.徹底治療原發(fā)病因

　　E.待肝、腎功能正常

　　(A)

　　14.右心導(dǎo)管檢查測定右心室與肺動脈收縮期壓力階差結(jié)果如下，其中哪一項可診斷為中度肺動脈口狹窄?

　　A.2kPa(15mmHg)

　　B.10kPa(75mmHg)

　　C.18kPa(135mmHg)

　　D.3kPa(22.5mmHg)

　　E.3kpa(22.5mmHg)

　　(B)

　　15.一位10歲患兒，導(dǎo)管檢查結(jié)果如下，其中哪一項可確診為動脈導(dǎo)管未閉?

　　A.導(dǎo)管經(jīng)由肺動脈總干進入升主動脈及無名動脈

　　B.導(dǎo)管經(jīng)由肺動脈總干進入降主動脈

　　C.導(dǎo)管測得肺動脈壓力為10kPa(75mmHg)

　　D.導(dǎo)管測得跨動脈瓣差為10kPa(75mmHg)

　　E.導(dǎo)管經(jīng)右心房進入肺靜脈

　　(B)

　　[A2型題]

　　16.二尖瓣閉式擴張術(shù)的并發(fā)癥應(yīng)除外：

　　A.腱索斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣瓣膜撕裂

　　C.體循環(huán)栓塞

　　D.胸膜腔積液

　　E.肺動脈栓塞

　　(E)

　　17.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的血流動力學(xué)改變，下列哪項是錯誤的?

　　A.左心室血流返流

　　B.左心室舒張末期容量減少

　　C.左心室容量負荷增加

　　D.肺靜脈高壓

　　E.肺動脈高壓

　　(B)

　　18.風濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理改變應(yīng)除外：

　　A.瓣膜卷縮、增厚

　　B.瓣膜交界融合

　　C.瓣膜面積縮小

　　D.瓣環(huán)擴大

　　E.瓣葉活動受限制

　　(B)

　　19.關(guān)于體外循環(huán)對機體的影響，下列敘述哪項不正確?

　　A.可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

　　B.可導(dǎo)致代謝性酸中毒

　　C.可產(chǎn)生肝功能損害

　　D.可導(dǎo)致紅細胞破壞

　　E.可產(chǎn)生凝血機制紊亂

　　(C)

　　20.體外循環(huán)常和低溫聯(lián)合應(yīng)用，下列哪面不是其應(yīng)用的目的?

　　A.預(yù)防體溫過高

　　B.降低機體代謝

　　C.減低轉(zhuǎn)流量

　　D.減少血液破壞

　　E.以利心肌保護

　　(A)