[A2型題]

　　19.關(guān)于胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的?

　　A.一經(jīng)確診，盡早手術(shù)

　　B.病變范圍較大

　　C.藥物治療療效不明顯

　　D.病變已形成竇道

　　E.反復(fù)繼發(fā)感染

　　(A)

　　20.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項是錯誤的?

　　A.胸壁結(jié)核為胸壁的原發(fā)病變

　　B.以青少年和老年弱者多見

　　C.結(jié)核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織

　　D.肺或胸膜結(jié)核可直接侵入胸壁組織

　　E.結(jié)核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織

　　(A)

　　21.關(guān)于包裹性膿腔的概念，下列哪項是錯誤的?

　　A.膿液積聚于肺葉之間

　　B.膿液局限于肺與縱隔之間

　　C.膿液占據(jù)一側(cè)胸膜腔

　　D.膿液位于肺與胸壁之間

　　E.膿液位于肺與膈肌之間

　　(C)

　　22.關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的?

　　A.病人一般多無明顯全身癥狀

　　B.胸壁膿腫為熱膿腫

　　C.皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍

　　D.可形成曲折、分叉多的竇道

　　E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)

　　(B)

　　23.關(guān)于膿胸，下列哪項是錯誤的?

　　A.主要是胸膜腔原發(fā)感染

　　B.胸膜腔受致病菌感染，產(chǎn)生膿性滲出

　　C.膿胸多繼發(fā)于肺炎

　　D.分為急性膿胸和慢性膿胸

　　E.結(jié)核菌和真菌也可致膿胸

　　(A)

　　24.關(guān)于膿胸的感染途徑，下列哪項是錯誤的?

　　A.肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔

　　B.肺膿腫穿破入胸膜腔

　　C.肺結(jié)核空洞潰破或肺大泡破裂形成膿氣胸

　　D.病菌不能經(jīng)淋巴道擴散至胸膜腔

　　E.膿毒血癥時病菌經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入胸膜腔

　　(D)

　　25.關(guān)于膿胸的病理改變，下列哪項是錯誤的?

　　A.膿胸主要是胸膜腔繼發(fā)感染

　　B.滲出期即膿胸急性期

　　C.纖維素化膿期是急性膿胸轉(zhuǎn)變成慢性膿胸的過渡階段

　　D.機化期形成纖維板易壓迫肺組織

　　E.膿胸病理改變的不同階段有明顯的界限

　　(E)

　　26.關(guān)于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項是錯誤的?

　　A.臟層和壁層胸膜充血

　　B.滲出液稀薄

　　C.細(xì)胞成分少

　　D.胸穿抽膿較易

　　E.排除滲液后肺不易復(fù)張

　　(E)

　　27.關(guān)于急性膿胸的治療措施，下列哪項是錯誤的?

　　A.抗生素治療

　　B.全身支持療法

　　C.胸膜腔穿刺抽膿

　　D.閉式胸膜腔引流術(shù)

　　E.膿胸開放引流

　　(E)

　　28.關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項是錯誤的?

　　A.患側(cè)胸壁塌陷

　　B.胸廓呼吸活動受限

　　C.縱隔向健側(cè)移位

　　D.胸部叩診呈實音

　　E.聽診呼吸音減低或消失

　　(C)

　　29.關(guān)于急性膿胸的癥狀，體征及X線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的?

　　A.常在急性肺炎好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)高熱、胸痛、氣促、全身乏力等癥狀

　　B.胸部患側(cè)呈濁音，呼吸音減弱或消失

　　C.大量積液使患側(cè)胸部呈大片均勻陰影，胸膜腔橫徑變窄，縱隔向患側(cè)移位

　　D.X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的孤形影

　　E.X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失

　　(C)

　　30.形成慢性膿胸的主要原因應(yīng)除外：

　　A.急性膿胸治療不及時或治療不當(dāng)

　　B.合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺

　　C.合并特異性感染如結(jié)核菌感染

　　D.胸內(nèi)留有異物

　　E.胸廓塌陷，呼吸運動受限

　　(E)

　　31.關(guān)于胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)，下列哪項是錯誤的?

　　A.切除膿腔外側(cè)壁的肋骨

　　B.切除膿腔外側(cè)壁增厚的壁層胸膜

　　C.切除膿腔外側(cè)壁的肋間肌和脂肪組織

　　D.可用背闊肌、前鋸肌的帶蒂肌瓣充填

　　E.合并病變可同時切除

　　(C)

　　32.慢性膿胸行一期膿胸和病肺切除的指征應(yīng)除外：

　　A.合并支氣管胸膜瘺瘺口不能閉合者

　　B.合并支氣管擴張者

　　C.合并肺不張者

　　D.合并繼發(fā)性肺纖維性變者

　　E.合并結(jié)核性空洞者

　　(D)

　　33.不宜行胸膜纖維板剝除術(shù)的慢性膿胸是：

　　A.病史6周

　　B.消耗性體質(zhì)

　　C.咳嗽、氣促

　　D.胸廓活動受限

　　E.結(jié)核性空洞

　　(E)

　　34.關(guān)于慢性膿胸，下列哪項是錯誤的?

　　A.膿液十分筒厚

　　B.胸膜表現(xiàn)形成厚的纖維板

　　C.縱隔向患側(cè)移位

　　D.患側(cè)膈肌下降，胸廓下陷

　　E.嚴(yán)重影響呼吸功能

　　(D)

　　35.關(guān)于致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑，下列哪項是錯誤的?

　　A.直接擴散

　　B.淋巴道擴散

　　C.血行性播散

　　D.支氣管傳播

　　E.肺結(jié)核空洞潰破

　　(D)

　　36.關(guān)于膿胸的病程分期，下列哪項是錯誤的?

　　A.滲出期

　　B.急性期

　　C.纖維素化膿期

　　D.機化期

　　E.壞死期

　　(E)

　　37.關(guān)于纖維素性膿胸的病理特點，下列哪項是錯誤的?

　　A.大量中性粒細(xì)胞沉積

　　B.大量纖維素沉積

　　C.肺擴張受限

　　D.膿腔有局限化傾向

　　E.胸壁活動受限

　　(E)

　　38.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的?

　　A.嚴(yán)重中毒癥狀

　　B.體溫可高達(dá)40℃

　　C.白細(xì)胞計數(shù)增高

　　D.患側(cè)胸廓飽滿

　　E.杵狀指

　　(E)

　　39.膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)下列情況，除外：

　　A.消耗性體質(zhì)

　　B.貧血、低蛋白血癥

　　C.低熱、氣促、咳嗽

　　D.患側(cè)胸廓飽滿

　　E.患側(cè)呼吸音減低或消失

　　(D)

　　[A3型題]

　　男，15歲，慢性咳嗽，左側(cè)胸痛，經(jīng)照片診斷為左側(cè)結(jié)核性胸膜炎并中量積液，積極抗結(jié)核治療3周，積液未減少，胸穿3次，共抽出淡黃清亮液體1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔內(nèi)注射雷米封0.3g。昨天起突發(fā)高熱、呼吸困難，血象：WBC16×109/L，N0.89。胸部X線片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。

　　40.患者目前情況最可能的原因是：

　　A.結(jié)核播散

　　B.結(jié)核中毒癥狀所致

　　C.合并結(jié)核性心包炎

　　D.全身抵抗力降低

　　E.合并細(xì)菌感染，產(chǎn)生膿胸

　　(E)

　　41.確診的最好辦法是：

　　A.胸部X線檢查

　　B.胸部CT

　　C.胸部超聲波檢查

　　D.胸腔鏡檢查

　　E.胸膜腔穿刺

　　(E)

　　42.最合適的治療措施是：

　　A.加強抗結(jié)核藥

　　B.加用抗生素

　　C.加強營養(yǎng)，改善全身情況

　　D.繼續(xù)加強胸穿抽液

　　E.左側(cè)閉式胸膜腔引流術(shù)

　　(E)

　　[B型題]

　　A.支氣管胸膜瘺

　　B.膈下膿腫

　　C.食管胃吻合口瘺

　　D.膿毒血癥

　　E.胸部開放性損傷

　　1.上述哪種情況所致膿胸是細(xì)菌經(jīng)淋巴道擴散引起的?

　　2.上述哪種情況所致膿胸是細(xì)菌經(jīng)血行性播散引起的?

　　(B、D)

　　A.抗生素治療

　　B.閉式胸膜腔引流術(shù)

　　C.抗生素治療及排凈膿液促使肺擴張

　　D.消除致病原因，閉合膿腔

　　E.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　3.急性膿胸的治療原則是

　　4.慢性膿胸的治療原則中

　　(C、D)

　　A.切肋引流術(shù)

　　B.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　C.抗生素治療

　　D.胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)

　　E.肺葉切除術(shù)

　　5.男，30歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染膿胸4周余，應(yīng)行

　　6.男，35歲，右上肺結(jié)核有2cm薄壁空洞并發(fā)膿腔及支氣管胸膜痰，應(yīng)行

　　(A、D)

　　A.靜脈大劑量應(yīng)用抗生素

　　B.少量多次輸新鮮血

　　C.膿胸腔內(nèi)沖洗

　　D.局部理療

　　E.護(hù)肝治療

　　7.慢性膿胸消耗性體質(zhì)病人術(shù)前準(zhǔn)備主要措施是

　　8.慢性膿胸支氣管胸膜瘺禁用上述哪項處理?

　　(B、C)