三、B

　　1、A.木榴油

　　B.樟腦酚合劑

　　C.70%～75%乙醇

　　D.甲醛甲酚

　　E.麝香草酚乙醇溶液

　　與以下所描述性質(zhì)相符的藥物是

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、有較好的鎮(zhèn)痛作用和弱的消毒作用

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：樟腦酚(CP)

　　1)組成成分：樟腦69，95%乙醇1ml，酚3g。

　　2)藥理作用：有較好的鎮(zhèn)痛、消毒和防腐作用。

　　3)臨床應(yīng)用：用于感染較輕根管的消毒，用藥捻置于根管或藥球置于髓腔。

　　<2>、有較強(qiáng)的消毒作用，對(duì)根尖周組織的刺激性小

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】： 木榴油

　　1)組成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黃色油狀液體。

　　2)藥理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)根尖周的刺激作用較小。遇膿和壞死組織仍有消毒作用。

　　3)臨床應(yīng)用：主要用于消毒化膿和腐敗壞死根管，可將藥捻放入根管內(nèi)。

　　<3>、有較強(qiáng)的消毒作用并有明顯刺激性

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：甲醛甲酚藥理作用：甲醛具有原生質(zhì)毒性，具有凝固蛋白的作用，有殺菌、腐蝕和止痛作用，殺菌力比酚大三倍，而毒性卻小于酚。甲醛有與蛋白質(zhì)中的氨基酸結(jié)合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合劑為較常用的根管消毒劑中消毒力最強(qiáng)的一種，但刺激作用也較大。如果藥物溢出根尖孔，會(huì)引起化學(xué)性根尖周圍炎，應(yīng)避免連續(xù)多次使用。對(duì)黏膜也有強(qiáng)烈的刺激作用，可引起滲出性炎癥和壞死，故使用時(shí)應(yīng)避免接觸黏膜，不可放于開放的齲洞中，也不可以讓藥液直接接觸根尖周組織。

　　2、A.樟腦酚

　　B.甲醛甲酚

　　C.木餾油

　　D.抗生素+激素

　　E.碘仿

　　以下情況最合適選用的根管消毒劑為

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、前牙外傷的根管

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：樟腦酚(CP)

　　1)組成成分：樟腦69，95%乙醇1ml，酚3g。

　　2)藥理作用：有較好的鎮(zhèn)痛、消毒和防腐作用。

　　3)臨床應(yīng)用：用于感染較輕根管的消毒，用藥捻置于根管或藥球置于髓腔。

　　<2>、感染嚴(yán)重成人根管

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：甲醛甲酚合劑(FC)

　　1)組成成分：甲醛20ml，三甲酚35ml，甘油加至100ml。

　　2)藥理作用：甲醛具有原生質(zhì)毒性，具有凝固蛋白的作用，有殺菌、腐蝕和止痛作用，殺菌力比酚大三倍，而毒性卻小于酚。甲醛有與蛋白質(zhì)中的氨基酸結(jié)合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合劑為較常用的根管消毒劑中消毒力最強(qiáng)的一種，但刺激作用也較大。如果藥物溢出根尖孔，會(huì)引起化學(xué)性根尖周圍炎，應(yīng)避免連續(xù)多次使用。對(duì)黏膜也有強(qiáng)烈的刺激作用，可引起滲出性炎癥和壞死，故使用時(shí)應(yīng)避免接觸黏膜，不可放于開放的齲洞中，也不可以讓藥液直接接觸根尖周組織。

　　3)臨床應(yīng)用：用以消毒壞疽或感染嚴(yán)重的根管;根管內(nèi)有少量殘髓時(shí)，封入甲醛甲酚使殘，髓失去活力，并消毒之。用小棉球蘸藥(不要飽和)密封于髓腔中，使其揮發(fā)氣體而消毒根管，有利于滲出物的引流。一般不在根管內(nèi)封藥。

　　甲醛甲酚具有強(qiáng)烈的刺激性。近年來(lái)不少國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究指出甲醛甲酚存在抗原性，可作為半抗原，與牙髓根尖周圍組織的宿主蛋白結(jié)合，形成免疫原引起抗原免疫反應(yīng)。遺傳毒力學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和動(dòng)物致癌實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)，甲醛具有致突變和致癌性，但對(duì)人類致突變的危險(xiǎn)仍未得到證實(shí)。因此，應(yīng)慎用和減少使用甲醛甲酚。

　　<3>、感染嚴(yán)重年輕恒牙根管

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：木榴油

　　1)組成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黃色油狀液體。

　　2)藥理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)根尖周的刺激作用較小。遇膿和壞死組織仍有消毒作用。

　　3)臨床應(yīng)用：主要用于消毒化膿和腐敗壞死根管，可將藥捻放入根管內(nèi)。

　　<4>、滲出較多根管

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：碘仿糊劑

　　1)組成成分：碘仿3.Og，氧化鋅3.1g，凡士林3.7g，丁香油(酚)0.2ml。

　　2)藥理作用：碘仿又稱三碘甲烷，是非水溶性的疏水性固體。碘仿遇到醇、醚、脂肪和某些細(xì)菌的產(chǎn)物時(shí)，緩慢分解產(chǎn)生游離碘，從而產(chǎn)生殺菌作用，并使細(xì)菌產(chǎn)物氧化�；�膿創(chuàng)面的滲出物中有大量脂肪類物質(zhì)，可促使釋放出游離碘，故碘仿對(duì)創(chuàng)口為良好的消毒劑和除臭劑，消毒作用持久。碘仿對(duì)組織無(wú)刺激作用，能減少創(chuàng)面的滲出物，并促進(jìn)其吸收，使創(chuàng)面干燥。并可使肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合。

　　3)臨床應(yīng)用：藥捻直接封入根管7～14天，作暫時(shí)根管內(nèi)封約。用于根尖滲出較多，叩痛久不消失時(shí)，應(yīng)盡可能讓藥物接觸根尖周組織，對(duì)減少滲出，促進(jìn)根尖部炎癥消退有明顯作用。

　　<5>、感染根管久治不愈

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：抗生素

　　1)用于根管消毒的抗生素有很多種。金霉素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)、甲硝唑等，可用鹽水、丁香油酚或樟腦氯酚合劑調(diào)拌成糊劑應(yīng)用。

　　2)抗菌藥曾一度，用于根管內(nèi)封藥，其殺菌作用是肯定的，多種抗菌藥的混合物曾用于根管內(nèi)封藥，但是由于病原菌產(chǎn)生耐藥性和人體的過(guò)敏反應(yīng)，現(xiàn)已很少使用。

　　3)臨床應(yīng)用：一些廣譜抗菌藥與氫化可的松糊劑調(diào)成糊劑封入根管，有較好的消炎止痛作用。臨床應(yīng)用于感染嚴(yán)重，且癥狀不緩解的根管封藥，封入根管7～14天。