二、A2

　　1、患者。男。45歲，教師。因進(jìn)食時(shí)牙酸疼。檢查上4│4牙齦萎縮、無(wú)齲、牙頸部楔狀缺損、牙清潔。每日刷牙2次，造成楔狀缺損的原因，不必考慮

　　A.刷牙方法不正確

　　B.牙刷毛太硬

　　C.刷牙用力過(guò)大

　　D.喜進(jìn)甜食

　　E.牙膏中磨擦劑粗糙

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：楔狀缺損的主要病因是應(yīng)力集中和不正確的刷牙方式，包括刷牙方法不正確、牙刷毛太硬、刷牙用力過(guò)大、牙膏中磨擦劑粗糙

　　但是不包括飲食習(xí)慣，如甜食等。因此D 為正確選項(xiàng).

　　【該題針對(duì)“第四章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、男性，42歲。3天來(lái)右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來(lái)就診。近1年多來(lái)，右上磨牙進(jìn)食時(shí)咬到某特定位置時(shí)出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時(shí)咬物不適。檢查：16咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過(guò)邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無(wú)齲洞，不松動(dòng)，叩痛(+)。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“第四章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1>、為明確診斷做的重要檢查是

　　A.染色檢查

　　B.溫度試驗(yàn)

　　C.咬合關(guān)系檢查

　　D.電活力測(cè)試

　　E.X線片檢查

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：因?yàn)榛颊咧髟V有自發(fā)痛和溫度敏感，為牙髓炎的疼痛特點(diǎn)，明確診斷必須用溫度測(cè)驗(yàn)確定患牙。

　　【該題針對(duì)“第四章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、最可能的診斷是

　　A.可復(fù)性牙髓炎

　　B.急性牙髓炎

　　C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

　　D.急性根尖周炎

　　E.慢性根尖周炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：因?yàn)榛颊哐劳吹牟∈烽L(zhǎng)達(dá)1年多，3天前右上后磨牙開(kāi)始痛重，冷熱加劇，夜間痛而來(lái)就診，檢查叩痛(+)，表明患牙的診斷應(yīng)是慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　<3>、為明確致病因素所作的檢查不包括

　　A.咬診

　　B.染色檢查

　　C.咬合關(guān)系檢查

　　D.溫度試驗(yàn)

　　E.電活力測(cè)驗(yàn)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：因?yàn)榛佳罊z查結(jié)果“16咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過(guò)邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無(wú)齲洞，不松動(dòng)”表明牙髓的感染不是通過(guò)齲損和牙周疾病引起;加上病史提供的“近1年多來(lái)，右上磨牙進(jìn)食時(shí)咬到某特定位置時(shí)出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時(shí)咬物不適”均提示患牙可能有牙硬組織疾病——牙隱裂，檢查項(xiàng)目A～D項(xiàng)均可以查出牙隱裂的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，唯有電活力測(cè)驗(yàn)對(duì)明確致病因素沒(méi)有幫助。

　　<4>、該患牙疾病的病因是

　　A.細(xì)菌因素

　　B.物理因索

　　C.化學(xué)因素

　　D.發(fā)育異常

　　E.遺傳因素

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本病是牙隱裂，其病因是由于咬合力過(guò)大引起的。

　　【該題針對(duì)“第四章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、治療方案為

　　A.充填術(shù)+調(diào)(牙合)

　　B.蓋髓術(shù)+調(diào)(牙合)+全冠修復(fù)

　　C.塑化治療+全冠修復(fù)

　　D.根管治療+調(diào)(牙合)

　　E.根管治療+調(diào)(牙合)+全冠修復(fù)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：因?yàn)楦腥就ㄟ^(guò)深達(dá)髓腔的牙隱裂導(dǎo)致的慢性牙髓炎，不再是充填術(shù)、蓋髓術(shù)和塑化治療的適應(yīng)證，應(yīng)該選用根管治療。又因是“近遠(yuǎn)中方向越過(guò)邊緣嵴的細(xì)裂紋”，治療必須考慮防止劈裂，故治療方案只能“根管治療+調(diào)(牙合)+全冠修復(fù)”。