二、A2

　　1、男性，30歲。右下第一前磨牙遠中齲深近髓，無自發(fā)痛。冷測反應(yīng)同對照牙，叩痛(-)。治療方法是

　　A.安撫治療

　　B.墊底充填

　　C.活髓切斷

　　D.干髓治療

　　E.塑化治療

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題考的知識點是齲病的治療。該齲深患牙無任何牙髓癥狀，應(yīng)墊底后充填，不需安撫治療，更不應(yīng)做牙髓治療。因此標準答案為B.其他選項均為干擾答案。

　　2、男性，17歲，右上后牙3天來遇甜酸痛，平時無其他不適。查見14近中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)，建議充填用材料是

　　A.復(fù)合體

　　B.復(fù)合樹脂

　　C.銀汞合金

　　D.磷酸鋅水門汀

　　E.玻璃離子水門汀

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：解析：本題考的知識點是齲病的治療�！暗浇�中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)”且“3天來遇甜酸痛”提示患牙為中齲，應(yīng)給予充填治療。該部位充填材料不但要求強度，而且要求美觀，因此首選復(fù)合樹脂，而非其他材料。標準答案為B，其他選項均為干擾答案。

　　3、女性，16歲，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適;查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩痛(-)，冷水入洞痛，冷測結(jié)果同對照牙。該患牙診斷是

　　A.中齲

　　B.深齲

　　C.慢性牙髓炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.可復(fù)性牙髓炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題考的知識點是深齲的診斷。患牙深齲洞，叩痛(-)，冷水入洞痛但冷測結(jié)果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲。標準答案為B，其他均為干擾答案。牙髓炎溫度測試可引起疼痛或者不適。

　　【該題針對“第一章 單元測試”知識點進行考核】

　　4、患者，男，40歲，左下后牙遇冷不適，無自發(fā)疼，1年前患者曾一次補牙，檢查：右下7面樹脂充填物邊緣破裂。可鉤住探針，叩(-)，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。最可能的診斷是

　　A.中齲

　　B.深齲

　　C.繼發(fā)齲

　　D.急性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙或存在微滲漏，或原有的病變組織未除凈就進行充填，這些都可能形成致病條件，再發(fā)生齲病，稱繼發(fā)齲。

　　【該題針對“第一章 單元測試”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、患者，男。16歲，左下后牙齲洞，無明顯自發(fā)疼痛，食物嵌入時疼。檢查： 左下6面齲壞，軟化牙本質(zhì)較多，叩(-)，冷試敏感，電活力正常。去除無基釉后去腐敏感，不能全部去凈

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、患牙可能的診斷是

　　A.中齲

　　B.深齲

　　C.慢性齲

　　D.慢性牙髓炎

　　E.急性牙髓炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：深齲：齲病進展到牙本質(zhì)深層時為深齲，若深齲澗口開放，則常有食物嵌入洞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時，產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時敏感，常規(guī)溫度測驗反應(yīng)正常。深齲時一般均能引起牙髓組織的修復(fù)性反應(yīng)形成修復(fù)性牙本質(zhì)，同時也可能引起輕度的慢性炎癥反應(yīng)。

　　綜合考慮選擇B為最佳選項。

　　<2>、該牙的初診治療是

　　A.墊底充填

　　B.安撫治療

　　C.間接蓋髓——墊底充填

　　D.活髓切斷術(shù)

　　E.雙層墊底后充填

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：題干提示冷試敏感。

　　安撫治療：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復(fù)正常，消除臨床癥狀的療法。

　　適用證：一些深齲患者，無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過程中極其敏感。這類病人應(yīng)該先做安撫治療，待癥狀消除后再作進一步處理。

　　間接蓋髓術(shù)：用具有消炎和促進牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的蓋髓劑覆蓋洞低，促進軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法叫間接蓋髓術(shù)。

　　適用證：用于軟化牙本質(zhì)不能一次去凈，牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力下降，無明顯主觀癥狀的深齲。

　　<3>、充填時墊底材料選用

　　A.磷酸鋅黏固粉單層

　　B.聚羧酸鋅黏固粉單層

　　C.玻璃離子黏固粉單層

　　D.氧化鋅丁香油黏固粉和磷酸鋅黏固粉雙層

　　E.氫氧化鈣制劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：深齲最好用氧化鋅丁香油黏固粉和磷酸鋅黏固粉雙層墊底。