21.25歲初孕婦，35周妊娠。訴孕期常感心悸、氣促，下肢水腫。出現(xiàn)下列哪個體征可診斷為器質(zhì)性心臟病：(　)

　　A.心率110次/分

　　B.心尖部有Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　C.有時可聞及期前收縮

　　D.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音

　　E.心界稍向左擴(kuò)大

　　正確答案:D

　　22.初產(chǎn)婦，合并風(fēng)濕性心肝病，心功能I級，足月妊娠，自然臨產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)分娩。為預(yù)防第三產(chǎn)程出血，應(yīng)采取的最佳措施是：(　)

　　A.排空膀胱

　　B.按摩子宮

　　C.肌肉注射縮宮素

　　D.肌注麥角新堿

　　E.靜注西地蘭

　　(要防止產(chǎn)后出血過多而加重心肌缺血，誘發(fā)先心病致使發(fā)紺及心力衰竭，可靜注或肌注縮宮素10-20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。)

　　正確答案:C

　　23.29歲初孕婦，37周妊娠，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)做NST無反應(yīng)。應(yīng)首先采用下列哪項處理：(　)

　　A.行B超生物物理評分

　　B.做OCT

　　C.人工破膜了解羊水性狀

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.3天后復(fù)查NST

　　正確答案:A

　　24.34歲初孕婦，32周妊娠，口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)3項陽性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖(±)。首選何項處理：(　)

　　A.胰島素治療

　　B.繼續(xù)控制飲食

　　C.行人工破膜術(shù)終止妊娠

　　D.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案:B

　　25.孕婦，28歲，孕2產(chǎn)O，25周妊娠。平時月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量中等，常感疲勞、乏力、胸悶。檢查：孕婦面色蒼白，血壓120/80mmHg，心率98次/分，律齊，心尖區(qū)Ⅱ級收縮期雜音。宮高24cm。胎心率140次/分。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計數(shù)2.5×1012/L。白細(xì)胞計數(shù)6×109/L，血小板計數(shù)150×109/L。首選的診斷是：(　)

　　A.妊娠合并再障

　　B.妊娠合并缺鐵性貧血

　　C.妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.早期心力衰竭

　　E.妊娠合并心臟病 (心臟聽診有舒張期雜音或粗糙的III級以上全收縮期雜音，有心包摩擦音、舒張期奔馬律、交替脈)

　　正確答案:B

　　IDA時血清鐵<5.37微摩爾/L

　　26.初孕婦，29歲，32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過去無心肝病史。檢查：面色蒼白，血壓130/70mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫(+)。宮高29cm，胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計數(shù)5×109/L，血小板計數(shù)150×109/L，尿蛋白(-)。最可能的診斷是：(　)

　　A.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭

　　B.先天性心臟病，心力衰竭

　　C.貧血性心臟病。心力衰竭

　　D.妊高征性心臟病，心力衰竭

　　E.肺部感染

　　(早期心力衰竭的征象：1.輕微活動后即出現(xiàn)胸悶心悸氣短2.休息時HR超過110次/分，呼吸超過20次/分3.夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣4.肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。)

　　正確答案:C

　　27.初孕婦，29歲，32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過去無心肝病史。檢查：面色蒼白，血壓130/70mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫(+)。宮高29cm，胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計數(shù)5×109/L，血小板計數(shù)150×109/L，尿蛋白(-)。入院后積極治療1周，孕婦一般情況好轉(zhuǎn)，心尖區(qū)Ⅰ級收縮期雜音，肺部陰性。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計數(shù)5.2×109/L，尿蛋白(-)。進(jìn)一步的處理是：(　)

　　A.人工破膜終止妊娠

　　B.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　C.繼續(xù)治療，繼續(xù)妊娠

　　D.B超胎兒監(jiān)護(hù)

　　E.經(jīng)腹抽羊水測定胎兒成熟度

　　正確答案:C

　　28.28歲初孕婦，孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心、嘔吐，小便深黃色5天，查體：體溫37.5℃，神志清，全身皮膚黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝肋下觸及其邊緣，觸痛，胎頭入盆，胎心140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪項檢查與診斷關(guān)系不密切：(　)

　　A.GPT+膽紅素

　　B.血型+血紅蛋白

　　C.乙肝五項

　　D.胸透

　　E.血小板

　　正確答案:D

　　29.初孕婦，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差半月余，查體：胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。最確切的診斷是：(　)

　　A.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.地中海貧血

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　30.初孕婦，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差半月余，查體：胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。治療藥物首選：(　)

　　A.葉酸

　　B.硫酸亞鐵

　　C.少量多次輸血

　　D.維生素B12肌肉注射

　　E.右旋糖酐鐵肌注

　　正確答案:B

　　31.32歲初孕婦。幼年曾患急性腎炎。檢查：血壓120/80mmHg，下肢水腫(+)，心率80次/分，律齊，心尖區(qū)Ⅱ級舒張期雜音。宮高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。首選的診斷是：(　)

　　A.妊娠高血壓綜合征

　　B.妊娠合并急性病毒性肝炎

　　C.妊娠合并心臟病

　　D.妊娠合并糖尿病(測定兩次或以上FBG>5.8mmol/L )

　　E.妊娠合并慢性腎炎

　　正確答案:C

　　32.32歲初孕婦。幼年曾患急性腎炎。檢查：血壓120/80mmHg，下肢水腫(+)，心率80次/分，律齊，心尖區(qū)Ⅱ級舒張期雜音。宮高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。下列哪項處理是不適當(dāng)?shù)模?　)

　　A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

　　B.限制食鹽攝入量

　　C.安排好工作與休息

　　D.防治上呼吸道感染

　　E.立即剖宮產(chǎn)

　　正確答案:E

　　33.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是(　)

　　A.心臟病種類

　　B.心臟病變部位

　　C.心功能分級

　　D.癥狀嚴(yán)重程度

　　E.有否以往生育史

　　正確答案:C

　　34.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)(　)

　　A.心界擴(kuò)大

　　B.心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音

　　C.肺底部持續(xù)性濕啰音 (咳嗽后不消失)

　　D.休息時心率>110次/分

　　E.下肢凹陷性水腫Ⅰ度

　　正確答案:D

　　35.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是(　)

　　A.心臟病病程長

　　B.產(chǎn)程中用力過度致心衰

　　C.孕婦年齡大

　　D.心衰與感染

　　E.產(chǎn)后哺乳致心衰

　　正確答案:D

　　36.妊娠合并心臟病者，下列哪項不是早期心衰體征(　)

　　A.輕微活動后有胸悶氣息及心悸感

　　B.休息時心率>110次/分

　　C.休息時呼吸>20次/分

　　D.肺底有濕啰音，咳嗽后消失

　　E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　正確答案:D

　　37.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病孕婦的分娩期處理，正確的是(　)

　　A.除有產(chǎn)科指征外，不需作剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.宮口開全要防止產(chǎn)婦用力屏氣

　　C.忌用嗎啡

　　D.無感染征象，不需使用抗生素

　　E.肌注麥角新堿，預(yù)防產(chǎn)后出血

　　正確答案:B

　　38.風(fēng)濕性心臟病孕婦于分娩時，正確的是(　)

　　A.宮口開全后，鼓勵孕婦用力屏氣盡快結(jié)束分娩

　　B.胎兒娩出后，在腹部放置砂袋加壓

　　C.預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿

　　D.產(chǎn)后24小時內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)

　　E.產(chǎn)后24小時鼓勵下床輕微活動，有助于子宮復(fù)舊

　　正確答案:B

　　39.可以妊娠的心臟病婦女是(　)

　　A.一般體力活動時有心悸和輕度氣短

　　B.在活動量少于一般日常體力活動時即感疲勞，心跳氣急

　　C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病

　　D.風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者

　　E.伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等

　　正確答案:A

　　40.下述何項不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑(　)

　　A.糞-口傳染

　　B.娩出時接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染

　　C.母嬰垂直傳染

　　D.乳汁傳染

　　E.密切生活接觸傳染

　　正確答案:A