根管充填

　　l 目的和作用：

　　1. 封閉整個根管系統(tǒng)，防止再感染

　　2. 借助根充材料的消毒作用消除根管內(nèi)殘余感染，并促進根尖周病變愈合

　　l 時機：無自覺癥狀、無明顯叩痛、無嚴(yán)重氣味、無大量滲出液、無急性根尖周炎癥狀

　　l 根充材料性能要求

　　1. 持續(xù)的消毒作用

　　2. 與根管壁密合

　　3. 能促進根尖周病變愈合

　　4. 充填后不收縮

　　5. 易于消毒、使用和去除

　　6. 不使牙變色

　　7. 對機體無害

　　8. X線阻射

　　l 材料

　　1. 硬性類根充材料：牙膠尖、銀尖、鈷鉻合金絲、塑料尖等

　　² 牙膠尖的特點：

　　a) 可壓縮性、一定的組織親和性，X線阻射，必要時易于取出

　　b) 加熱時牙膠軟化，體積輕微膨脹，回到體溫時，加熱的牙膠出現(xiàn)收縮

　　c) 牙膠尖老化時變脆(氧化)。在人工光源處儲存加速其變質(zhì)

　　d) 牙膠尖有輕微的抗菌活性，但作用微弱，達不到殺菌作用

　　e) 易溶于氯仿、乙醚、丙酮，微溶于桉油醇

　　2. 糊劑類根充材料：

　　² Vitapex糊劑(注射型)主要成分：

　　a) 氫氧化鈣---抑菌、中和炎癥酸性產(chǎn)物、促進牙本質(zhì)及骨組織再生

　　b) 碘仿---抗感染，X線阻射

　　c) 聚過氫烷油

　　常用于乳牙根管充填或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　² AH-26

　　a) 基本成分是雙酚A環(huán)氧樹脂

　　b) 優(yōu)點: 強放射性阻射(含氧化鉍)，低溶解性，輕微收縮，組織相容性

　　c) 缺點: 釋放甲醛，延遲的固化時間，使牙齒著色

　　² AH-plus

　　a) 保留了AH-26 的粘性，增加了新的胺以保持牙齒的自然色澤

　　b) 雙糊劑組分，工作時間4小時，固化時間8小時，必要時可從根管中去除

　　c) 在比較毒性研究中，比常規(guī)AH-26 毒性小

　　l 方法：側(cè)壓充填法、垂直加壓充填法、熱壓充填法

　　側(cè)壓充填法

　　1. 試側(cè)壓針(充填前，必須使側(cè)壓針到達工作長度內(nèi)1~2mm， 與預(yù)備的錐度和大小匹

　　2. 試主尖(選擇與主尖銼相匹配的主尖，試尖，X線片確認)

　　3. 導(dǎo)入糊劑

　　4. 主尖就位

　　5. 插入側(cè)壓針(力直接從根管壁朝向牙膠尖，從側(cè)方壓縮牙膠尖)

　　6. 副尖就位

　　7. 反復(fù)插入側(cè)壓針及副尖就位，至牙膠尖充滿根

　　8. 熱器械切斷髓室內(nèi)牙膠尖，清潔髓腔

　　9. 墊底充填窩洞