三、血管

　　豐富,其來源主要有三方面：

　　1.來自牙齦。

　　2.上、下牙槽動脈在行走中有分支至牙槽骨，再通過篩狀板上的骨孔進入牙周膜。

　　3.上、下牙槽動脈在根尖孔處入牙髓腔前有分支至牙周膜。

　　在牙頸部與牙齦血管分支吻合形成血管網(wǎng)

　　多方面來源，使得在根尖切除或牙齦切除時不會影響牙周膜的血液供應。

　　四.淋巴管

　　網(wǎng)狀分布，與血管伴行

　　與來自牙齦和牙髓的淋巴管吻合，注入頜下和頦下淋巴結(jié)。牙周膜炎癥時可引起淋巴結(jié)腫大。

　　五、神經(jīng)

　　(1)來自根尖區(qū)神經(jīng)纖維，沿牙周膜向牙齦方向走行。

　　(2)來自牙槽骨內(nèi)神經(jīng)，穿過牙槽窩骨壁進入牙周膜后分兩支，分別向根尖和牙齦方向走行，并與來自根尖的神經(jīng)纖維混合。

　　有多種感受器，有定位感受器

　　六.牙骨質(zhì)小體

　　光鏡:牙周膜中可見圓形的鈣化小體,單個或多個，游離于牙周膜中或者附著于牙骨質(zhì)表面

　　原因:可能是變性的上皮細胞發(fā)生鈣化形成的

　　二.牙周膜的功能

　　感覺功能:神經(jīng)

　　營養(yǎng)功能:血管

　　形成功能：成纖維細胞、成骨細胞、成牙骨質(zhì)細胞

　　三、增齡性變化

　　膠原纖維增多，細胞成分減少

　　厚度變化：

　　隨年齡增長而變薄;可能是由于咀嚼功能降低引起。

　　結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系密切：主纖維的變化—用進廢退

　　萎縮型牙周炎：牙萌出過程中口腔中的抗原與結(jié)締組織的相互作用。是最常見的牙齦萎縮。

　　結(jié)合上皮附著的根方移動

　　第三節(jié) 牙槽骨 alveolar bone

　　概 述

　　牙槽骨是指上下頜骨包圍和支持牙根的突起部分，又稱牙槽突(alveolar process)。

　　其中容納牙根的凹窩稱牙槽窩;游離端稱牙槽嵴，

　　兩牙之間的牙槽突為牙槽中隔。

　　一、組 織 結(jié) 構(gòu)

　　密質(zhì)骨

　　松質(zhì)骨

　　(一)固有牙槽骨

　　●襯于牙槽窩內(nèi)壁，緊鄰牙周膜，包繞牙根，在牙槽嵴處與外骨板相連

　　●一層薄的多孔的骨板——篩狀板

　　●牙周膜的血管、神經(jīng)穿過小孔。

　　●硬骨板——檢查牙周組織的重要標志

　　●束骨——含有粗大纖維的編織骨，其中包埋了大量的穿通纖維

　　1. 近牙周膜側(cè)

　　板層排列 穿通纖維與其垂直

　　2. 近骨髓側(cè)：哈弗系統(tǒng)

　　(二)密質(zhì)骨

　　牙槽骨的外表面厚度不一，前牙區(qū)較薄。上頜前牙局部浸潤麻醉效果好于下頜

　　特點：平行骨板 哈弗系統(tǒng)

　　三、松質(zhì)骨

　　骨髓

　　生物學特性

　　高度可塑性

　　人體骨骼最活躍部分

　　受壓吸收，受牽引生長——正畸

　　類骨質(zhì)：新骨表面的一層剛形成尚未鈣化的骨基質(zhì)

　　1、牙生理移動時牙槽骨的改建

　　牙的生理性移動：補償牙合面磨損而不斷向冠方移動;補償鄰面磨損而向近中移動

　　近中移動：遠中牙槽骨受牽引;近中受壓力

　　失去對牙，常發(fā)生顯著的咬合移動——伸長;并伴有牙槽突的廢用性萎縮

　　2、增齡性變化

　　高度減小

　　骨質(zhì)疏松

　　紅骨髓變?yōu)辄S骨髓

　　細胞減少，成骨能力降低