第二節(jié) 慢性根尖周炎

　　慢性根尖周炎：多繼發(fā)于慢性牙髓炎，也有由急性根尖周炎轉(zhuǎn)化而來(lái)。

　　根據(jù)其病理變化和臨床表現(xiàn)形式，可分為四型：

　　(1)根尖周肉芽腫。

　　(2)根尖周膿腫。

　　(3)根尖周囊腫。

　　(4)根尖周致密性骨炎，又稱(chēng)根尖周骨硬化癥。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.慢性根尖周肉芽腫是慢性根尖周炎的主要病變類(lèi)型。

　　(1)自覺(jué)癥狀

　　1)一般無(wú)疼痛癥狀。有時(shí)有咀嚼乏力或不適，有瘺型者有牙齦腫包反復(fù)發(fā)作。

　　2)多有牙痛史、治療史或患牙反復(fù)腫痛史。

　　(2)臨床檢查

　　1)患牙多有深齲、充填體或牙體硬組織其他疾病。

　　2)牙髓多已壞死，牙冠變色，對(duì)溫度診及電診均無(wú)反應(yīng)。

　　3)叩診不痛，有時(shí)有異樣感。

　　4)有瘺型者患牙相應(yīng)部位有齦瘺，少見(jiàn)有皮瘺。

　　5)根尖周囊腫發(fā)展較大時(shí)，根尖部相應(yīng)的組織膨隆，捫有乒乓球感。

　　6)X線檢查見(jiàn)圍繞患牙根尖部的透射區(qū)。

　　2.不同類(lèi)型的慢性根尖周炎X線片表現(xiàn)特點(diǎn)不同(重點(diǎn))

　　1)慢性根尖周肉芽腫為圍繞患牙根尖部的圓形或橢圓形的透射區(qū)，邊界清楚。

　　2)慢性根尖周膿腫為根尖部不規(guī)則，邊界比較模糊的透射區(qū)，周?chē)�的骨質(zhì)也較疏松。

　　3)根尖周囊腫為根尖周圓形透射區(qū)(豌豆大至雞蛋大)，有阻射的白線圍繞。

　　4)慢性根尖周致密性骨炎為根尖周局限性的X線阻射影像，骨小梁的組織結(jié)構(gòu)與正常骨很少有差別。

　　例題：

　　1齲病可以稱(chēng)為牙體硬組織以--------為主的感染性疾病( )

　　A病毒 B細(xì)菌 C真菌 D支原體 E衣原體

　　2 淺齲的最常使用的常規(guī)診斷方法是( )

　　A X線片檢查 B探診 C顯微放射攝影法 D氬離子激光照射 E冷熱診

　　3. 牙內(nèi)陷嚴(yán)重的情況是( )

　　A牙中牙 B畸形舌側(cè)窩 C畸形根面溝 D畸形舌側(cè)尖 E畸形牙

　　參考答案

　　1-3 ADA