病理表現(xiàn)

　　局部有膿腫形成

　　膿腫周圍有血管擴(kuò)張、充血、組織水腫

　　淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤;少量中性白細(xì)胞浸潤

　　可有肉芽組織形成—增生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞

　　可見修復(fù)性牙本質(zhì)

　　2 慢性潰瘍性牙髓炎：牙髓組織暴露;穿髓孔大、髓腔開放

　　臨床表現(xiàn)

　　冷熱刺激痛;刺激去除后，仍持續(xù)一段時間

　　食物嵌入—〉劇烈疼痛;可伴咬合痛、叩痛

　　病理表現(xiàn)

　　較大穿髓孔

　　炎性肉芽組織增生

　　新生膠原纖維

　　表面壞死物、滲出物、食物殘渣覆蓋

　　深部牙髓血管擴(kuò)張充血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤

　　3 慢性增生性牙髓炎：牙髓息肉(pulp polyp);多見于兒童及青少年

　　乳磨牙、第一恒磨牙多發(fā);穿髓孔大、根尖孔粗大

　　臨床表現(xiàn)

　　牙髓息肉充滿齲洞;無明顯疼痛;進(jìn)食時易出血或有鈍痛

　　病理表現(xiàn)

　　潰瘍型：增生炎性肉芽組織充填齲洞;表面為炎性滲出物和壞死組織

　　深部淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤;可有成纖維細(xì)胞和膠原纖維形成

　　上皮型

　　– 息肉由有成纖維細(xì)胞和膠原纖維組成

　　– 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤

　　– 表面覆上皮

　　上皮來源：口腔粘膜上皮脫落;齲洞鄰近牙齦上皮增生

　　4 殘髓炎(residual pulpitis)：特殊的牙髓炎，殘留于根管中的牙髓組織炎癥(干髓術(shù);活髓切斷術(shù)失敗;塑化治療時塑化不全;根管治療不全)

　　臨床表現(xiàn)

　　牙治療后出現(xiàn)患牙冷熱刺激痛;有時可有自發(fā)痛、放射痛

　　病理表現(xiàn)

　　殘留牙髓血管充血、擴(kuò)張

　　淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性白細(xì)胞浸潤

　　嚴(yán)重時出現(xiàn)牙髓膿腫或牙髓壞死

　　例題：

　　1.診斷為齲齒時，溫度測驗(yàn)的結(jié)果是A

　　A.正常B.敏感C.遲鈍D.一過性敏感E.無反應(yīng)

　　2.診斷齲齒時，用冷水做溫度測驗(yàn)應(yīng)避免D

　　A.隔離唾液B.干燥牙面C.先測下牙D.冷水入洞E.選對照牙

　　3引起齲病發(fā)生的病源因素為A

　　A.致齲細(xì)菌B.易感牙面C.糖類食物D.一定時間E.唾液變化