二、固有層lamina propria

　　由致密結(jié)締組織組成

　　伸入上皮部分的乳頭稱(chēng)為乳頭層，其余部分稱(chēng)網(wǎng)狀層

　　乳頭層膠原纖維較細(xì)，排列稀疏，咀嚼粘膜乳頭較長(zhǎng);

　　網(wǎng)狀層在被覆粘膜較發(fā)達(dá)

　　血管和神經(jīng)纖維通過(guò)網(wǎng)狀層進(jìn)入乳頭層，形成毛細(xì)血管網(wǎng)和神經(jīng)末梢

　　固有層深面可有粘膜下層或直接附著在骨膜上

　　基本細(xì)胞成分是成纖維細(xì)胞，有合成和更新纖維及基質(zhì)的功能

　　細(xì)胞外間質(zhì)主要是膠原纖維，Ⅰ型90%，Ⅲ型8%

　　固有層對(duì)上皮細(xì)胞的分化具有調(diào)控作用

　　三、粘膜下層

　　疏松結(jié)締組織，內(nèi)含小涎腺、較大血管、淋巴管、神經(jīng)及脂肪

　　為固有層提供營(yíng)養(yǎng)及支持

　　主要分布在被覆粘膜

　　口腔粘膜的分類(lèi)及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

　　1. 咀嚼粘膜: 牙齦、硬腭粘膜

　　2. 被覆粘膜: 唇、頰、舌腹、口底.軟腭、口腔前庭、牙槽粘膜等

　　3. 特殊粘膜: 舌被粘膜

　　一.咀嚼粘膜

　　1.咀嚼時(shí)承受壓力和摩擦

　　2.上皮有角化，正角化,不全角化

　　3.棘層細(xì)胞間橋明顯

　　4.固有層厚,乳頭層多而長(zhǎng),與上皮嵴形成良好的機(jī)械附著.

　　5.固有層直接附著在骨膜上,或借黏膜下層與其附著.--------與深部附著牢固

　　1、牙齦粘膜

　　腭粘膜 硬腭(前2/3)軟腭(后1/3)

　　硬腭粘膜 淺粉紅色 角化層較厚，正角化為主

　　根據(jù)有無(wú)粘膜下層分為：牙齦區(qū)和中間區(qū)

　　脂肪區(qū)和腺區(qū)

　　腺區(qū)內(nèi)的腺體與軟腭的腺體連為一體，為純粘液腺。

　　切牙乳頭(腭乳頭):前方正中;下方退化的鼻腭管的口腔部分

　　腭皺襞:硬腭前方側(cè)部的粘膜皺襞

　　上皮珠:牙發(fā)育的上皮剩余.

　　2.軟腭 屬于被覆粘膜 粘膜下層含腭腺

　　二、被覆粘膜

　　1.表面光滑、粉紅色、無(wú)角化

　　2.固有層含纖維纖細(xì),與結(jié)締組織界面比較平坦,乳頭短粗.

　　3.較疏松的粘膜下層

　　4.富有彈性，有一定活動(dòng)度

　　1、唇

　　唇粘膜、皮膚、唇紅

　　唇粘膜為較厚的復(fù)層鱗狀上皮，中間層較后，固有層為致密的結(jié)締組織

　　乳頭短而不規(guī)則

　　粘膜下層含小涎腺、脂肪，深部附著于口輪匝肌

　　唇紅上皮有角化，透明度較高

　　固有層的乳頭狹長(zhǎng),含毛細(xì)血管袢多

　　唇紅深部無(wú)小涎腺及粘液腺，故易干裂

　　唇部皮膚有角化，真皮和皮下有皮膚附屬器

　　五、頰粘膜

　　頰腺

　　異位皮脂腺(福代斯斑)

　　2、頰粘膜

　　固有層結(jié)締組織較致密，粘膜下層較厚，脂肪較多，有較多的小涎腺成為頰腺。

　　頰粘膜借粘膜下層附著于頰肌，有一定張力，咀嚼時(shí)不出現(xiàn)皺褶

　　福代斯斑Fordyce spot：口角后方的咬合線(xiàn)區(qū)，有時(shí)可出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，為異位的皮脂腺

　　3、口底和舌腹粘膜

　　口底粘膜較薄，松弛地附著于深部組織。固有層乳頭短，粘膜下層含脂肪組織。舌下皺襞處有舌下腺。

　　舌腹粘膜光滑而薄，結(jié)締組織乳頭多而短。粘膜下層不明顯，粘膜緊接舌肌束周?chē)�的結(jié)締組織。

　　4、軟腭粘膜

　　與硬腭粘膜相延續(xù)，色較深

　　固有層血管多

　　固有層與粘膜下層之間有彈力纖維分隔

　　粘膜下層含粘液腺

　　三、特殊粘膜

　　特殊性:

　　舌乳頭、味蕾

　　功能上是咀嚼粘膜,但又有一定延伸度,屬于被覆黏膜.

　　舌背粘膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮，無(wú)粘膜下層。

　　舌肌纖維分布于固有層，使得舌背粘膜不易滑動(dòng)

　　1、絲狀乳頭filiform papilla

　　特點(diǎn):數(shù)目最多，舌尖最多

　　形狀:尖端多向后方傾斜，末端具有毛刷樣突起.

　　組織學(xué)特點(diǎn)：上皮淺層常有角化并不斷剝落.

　　若角化剝落延緩，同時(shí)與食物殘?jiān)�、唾液、�?xì)菌等混雜，附在乳頭表面，形成舌苔。

　　2、菌狀乳頭fungiform papilla

　　數(shù)目較少，分散于絲狀之間

　　位于舌尖和舌側(cè)緣

　　色紅，呈圓形頭大頸細(xì)的突起狀

　　上皮較薄，無(wú)角化，固有層血管豐富

　　3、輪廓乳頭 vallate papilla

　　體積最大，數(shù)目最少，

　　分布:沿界溝前方排成一列

　　矮柱狀，每個(gè)乳頭四周均由深溝(輪廓溝)

　　表面有角化，乳頭側(cè)壁上皮無(wú)角化

　　4.葉狀乳頭 (foliate papilla)

　　分布：舌側(cè)緣后部

　　數(shù)目、形狀：在人類(lèi)已退化為約5-8條平行皺襞

　　味蕾 taste bud

　　分布：輪廓狀乳頭的側(cè)壁，菌狀乳頭、軟腭、會(huì)厭等處的上皮

　　菌狀乳頭：甜、咸

　　葉狀乳頭：酸

　　輪廓乳頭、軟腭、會(huì)厭：苦。

　　光鏡：暗細(xì)胞、亮細(xì)胞,味孔.

　　電鏡:Ⅰ型：暗細(xì)胞，占60%

　�、蛐停毫良�(xì)胞，占30%

　�、� 型：占7%(味細(xì)胞)

　　Ⅳ型：基底細(xì)胞，占3%左右

　　舌濾泡：舌根粘膜表面圓形或卵圓形的小突起,內(nèi)含淋巴小結(jié).

　　一、口腔粘膜的功能

　　抵抗機(jī)械刺激和限制有害物質(zhì)侵入

　　組織結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)

　　感覺(jué)功能：疼痛、觸動(dòng).溫度味覺(jué)

　　與唾液的分泌及某些藥物的滲透 性吸收有關(guān)

　　二、增齡變化

　　上皮萎縮變薄，釘突變短

　　絲狀乳頭減少，葉狀乳頭可增加;如維生素B等缺乏時(shí)，變化更明顯。

　　結(jié)締組織總量減少，成纖維細(xì)胞收縮，玻璃樣變，彈力纖維增多

　　血管變化：頰部血管痣，舌腹靜脈曲張性小結(jié)

　　感覺(jué)功能下降

　　小涎腺明顯萎縮

　　老年患者，絕經(jīng)后女性