第三十一章　作用于血液的藥物

　　抗凝血藥、促凝血藥、抗貧血藥

　　第一節(jié)　抗凝血藥及促凝血藥

　　一、抗凝血藥

　　(一)注射用抗凝血藥

　　(二)口服用香豆素類

　　雙香豆素、華法林

　　1.肝素：

　　藥理作用：加速抗凝血酶Ⅲ滅活凝血因子

　　特點(diǎn)：1.體內(nèi)、外均抗凝;2.起效快，注射給藥。

　　臨床應(yīng)用：1.防治血栓 2.彌散性血管內(nèi)凝血(早期抗凝) 3.體外循環(huán)

　　不良反應(yīng)：　過(guò)量引起的出血：魚(yú)精蛋白對(duì)抗。

　　2.香豆素類：對(duì)抗維生素K阻礙凝血因子合成

　　特點(diǎn)：1.僅體內(nèi)抗凝; 2.起效慢，維持時(shí)間長(zhǎng)，口服有效。

　　臨床應(yīng)用：防治血栓

　　不良反應(yīng)：　過(guò)量引起的出血：維生素K對(duì)抗。

　　藥物相互作用：1.血漿蛋白結(jié)合率高 2.肝藥酶誘導(dǎo)(抑制)劑加速(減緩)其代謝

　　二、促凝血藥

　　1.維生素K 臨床多用于維生素K缺乏引起的出血

　　維生素K缺乏：

　　1.新生兒、早產(chǎn)兒; 2.大量應(yīng)用廣譜抗生素; 3.香豆素過(guò)量。

　　2.纖維蛋白溶解抑制藥氨甲苯酸

　　用于纖溶亢進(jìn)所致出血，如(肺、前列腺、產(chǎn)科的)術(shù)后大出血。

　　第二節(jié)　抗血栓藥

　　阿司匹林 機(jī)制：環(huán)氧酶抑制劑，抑制TXA2的合成，抑制血小板聚集。

　　應(yīng)用：小劑量預(yù)防血栓。

　　噻氯匹定 機(jī)制：阻礙ADP等介導(dǎo)的血小板活化聚集。

　　應(yīng)用：用于腦中風(fēng)、心肌梗死。

　　阿昔單抗 機(jī)制：血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑。

　　應(yīng)用：不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死。