第一章 口腔粘膜病概論

　　前言 口腔粘膜組織的病變，除局部原因引起損害外，往往是全身性疾病的口腔表征，有時甚至是早期或唯一的表現(xiàn)�？谇徽衬げ〉呐R床表現(xiàn)復(fù)雜多變，其病種繁多，有常見、少見、罕見的病種，常有同病異癥，或異病同癥的表現(xiàn)，有許多口腔粘膜的診斷又含有一些邊緣學(xué)科的內(nèi)容。在講解過程中，側(cè)重于口腔基本病損、全身癥狀、診斷及治療原則。

　　第一節(jié) 概述

　　口腔粘膜病(oral mucosal diseases)：是指發(fā)生在口腔粘膜及口腔軟組織的類型各異、種類眾多的疾病。但口腔腫瘤及牙齦炎癥除外，歸頜面外科及牙周科診治。

　　特點(diǎn)：臨床病損多樣，病因復(fù)雜，病種繁多。常具有性別特點(diǎn)、年齡特點(diǎn)、部位特點(diǎn)、病損特點(diǎn)、治療特點(diǎn)、轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)等。

　　第二節(jié) 口腔粘膜的組織結(jié)構(gòu)、分類及功能

　　一、組織結(jié)構(gòu)：

　　上皮-復(fù)層鱗狀上皮。從表層向下依次分為角化層、顆粒層、棘細(xì)胞層、基底細(xì)胞層。

　　固有層-上皮和結(jié)締組織交替伸入部分。分乳頭層和網(wǎng)狀層。該層對上皮起到支持、營養(yǎng)等功能。

　　基底膜-連接上皮和結(jié)締組織的部分。形成的交錯面可以分散表層所承受的機(jī)械壓力。

　　粘膜下層-疏松結(jié)締組織，提供上皮營養(yǎng)，有血管、神經(jīng)、淋巴管、腺體、脂肪組織等。

　　二、分類：

　　被覆粘膜-僅起覆蓋作用。如唇、頰、口底、舌腹、軟腭等。

　　咀嚼粘膜-有耐摩擦的能力。如硬腭和附著齦表面。

　　特殊粘膜-為覆蓋在舌背表面的粘膜。表面粗糙，有許多乳頭突起，粘膜表層主要是正角化，無粘膜下層。舌肌纖維可伸入基底膜內(nèi)。

　　三、口腔粘膜的功能：

　　1.屏障保護(hù)功能

　　口腔粘膜防御屏障包括物理化學(xué)屏障和免疫屏障。

　　①唾液屏障：唾液形成了口腔粘膜的第一道屏障。

　�、谏掀て琳希和暾�的粘膜上皮是阻止異物、微生物進(jìn)入深層組織的天然生理屏障。

　�、勖庖呒�(xì)胞屏障：上皮內(nèi)的淋巴細(xì)胞包括抑制性T細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞，在受到抗原刺激后發(fā)生增殖反應(yīng)，產(chǎn)生淋巴因子，發(fā)揮免疫功能。

　�、苊庖咔虻鞍灼琳匣蚍Q為體液免疫屏障：SIgA是最重要的免疫球蛋白，它能保留在上皮細(xì)胞或細(xì)菌表面，成為一種“抗菌涂層”。

　　2.感覺功能

　　口腔粘膜不僅對痛覺、觸覺和溫覺具有敏銳的感覺功能，而且還有司味覺的作用。這一功能是全身任何其他組織細(xì)胞都不具有的。另外，口腔粘膜上還具有渴覺感受器。

　　3.其他功能

　　除上述功能外，口腔粘膜還具有溫度調(diào)節(jié)及分泌的功能。