第十章 牙周組織病

　　牙周組織病是指發(fā)生在牙的支持組織(牙周組織)的疾病，又稱之為牙周病(Periodontal disease)。廣義講包括牙齦病(gingival disease)和牙周炎(periodontitis)。狹義講專指發(fā)生在牙周組織上的炎癥性、破壞性疾病，即通常所說(shuō)的牙周炎，不包括牙齦炎。

　　發(fā)生于牙周組織的病理改變包括：炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良、萎縮及腫瘤。

　　分類復(fù)雜。自上個(gè)世紀(jì)20年代以來(lái)曾有過(guò)一些分類，但不夠完善。20世紀(jì)80年代以來(lái)隨著對(duì)牙周病本質(zhì)的深入認(rèn)識(shí)，曾對(duì)該分類有了不少改進(jìn)。近年，牙周疾病分類又有了新的分類(美國(guó)牙周病分類國(guó)際研討會(huì)，1999)。

　　第一節(jié)　牙齦

　　牙齦病分為兩類，牙菌斑性牙齦病和非菌斑性牙齦病損。最為多見的一種為慢性齦炎。

　　牙菌斑性牙齦病的臨床表現(xiàn)可受以下因素影響：

　�、偃�身因素如內(nèi)分泌紊亂等; ②藥物性因素;③營(yíng)養(yǎng)不良等因素。

　　非菌斑性牙齦病損：大多不是一種獨(dú)立性疾病，而是許多疾病出現(xiàn)在牙齦上的一種表征，如剝脫性齦病損。

　　一、慢性齦炎(chronic gingivitis)：

　　邊緣性齦炎(marginal gingivitis) 主要局限在牙齦組織的邊緣部位

　　牙齦乳頭炎 (papillary gingivitis) 主要局限于牙齦乳頭

　　慢性齦炎可長(zhǎng)期單獨(dú)存在，其中一部分也可能發(fā)展為牙周炎。目前無(wú)法區(qū)別單純性齦炎以及將要發(fā)展為牙周炎的齦炎，在臨床、X線及組織病理學(xué)上兩者也無(wú)明確的 鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　【病因】

　　主要是口腔細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物引發(fā)的牙齦組織的慢性非特異性炎癥。可疑致病菌有：粘性放線菌、牙齦二氧化碳嗜纖維菌等�？谇徊粷崒�(dǎo)致的牙垢、牙石形成，以及食物嵌塞，不良修復(fù)體等局部刺激等因素，也會(huì)促進(jìn)和加重齦炎的發(fā)生、發(fā)展。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　主要見于兒童或青少年時(shí)衛(wèi)生不良者，以及無(wú)刷牙習(xí)慣的成年人

　　兩種類型：

　　炎性水腫型：齦緣紅腫、光亮、松軟、易出血

　　纖維增生型 ：病程長(zhǎng)，齦緣腫脹、堅(jiān)實(shí)，呈炎性增生，易稱增生性齦炎