第二章 口腔頜面外科臨床檢查

　　診治疾病的前提和基礎(chǔ)。關(guān)系診療質(zhì)量與成敗。要求方法正確，全面細致，客觀有序

　　1、輕度張口受限：上下切牙切緣間僅可置兩橫指，約2-2.5cm左右

　　中度張口受限：上下切牙切緣間僅可置一橫指，約1-2.0cm左右

　　重度張口受限：上下切牙切緣間距不足一橫指，約1cm以內(nèi)

　　完全張口受限：完全不能張口，也稱牙關(guān)緊閉

　　2、面部器官檢查：先天畸形，上頜竇癌，頜面部外傷(伴眼耳鼻畸形，鼻衄復(fù)視，腦脊液耳漏)，必要時邀請有關(guān)�？茣�診

　　3、淋巴結(jié)檢查：對口腔頜面部炎癥和腫瘤具有診斷治療意義。

　　順序：枕后、耳后、耳前、腮、頰、下頜下及刻下;順胸鎖乳突肌前后緣，頸前后三角直至鎖骨上窩。

　　內(nèi)容：部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、壓痛、波動感、皮膚與基地有無粘連

　　垂直鏈：頸深淋巴結(jié)上群(胸鎖乳突肌深面沿頸內(nèi)靜脈前后，上達顱底，下至頸總動脈分叉處)，頸深淋巴結(jié)(中)下群(頸總動脈分叉以下，沿頸內(nèi)靜脈至靜脈角)，副鏈(頸深淋巴結(jié)上群向外擴展的部分),鎖骨上淋巴結(jié)(系頸深淋巴結(jié)下群向鎖骨上方擴展的部分)

　　4、髁突動度檢查：雙手食指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前方，髁突外側(cè)，讓病人做開閉口運動，感觸髁突活動度�；�?qū)�兩手小指伸入外耳道�?nèi)，貼外耳道前臂進行觸診

　　5、唾液腺檢查：腮腺(食中無名指三指憑觸為宜，切忌提拉觸摸);下頜下腺和舌下腺(雙手雙合診)

　　內(nèi)容：大小、形態(tài)、腫塊、導(dǎo)管充血、變硬、結(jié)石、分泌液

　　6、活組織檢查：切取、切除、冰凍(血管性腫瘤、血管畸形、惡性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活檢)

　　7、X線檢查：牙體、牙髓、牙周、頜骨疾病;平片，體層攝影，造影