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      2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔組織病理學》:第七章第二節(jié)

         2016-07-20 15:40:12   【

        第二節(jié) 牙本質(zhì)齲

        一、特點:

        1.常由釉質(zhì)齲或牙骨質(zhì)齲發(fā)展而來,或同時發(fā)生(如潛行性齲,牙頸部齲)。

        2.無機鹽溶解與有機物破壞同時進行。

        3.牙本質(zhì)齲沿牙本質(zhì)小管進展。

        4.牙本質(zhì)齲時,牙髓出現(xiàn)防御性反應。

        5.牙本質(zhì)齲的齲損呈三角形,其頂端指向髓腔。成洞后形成較大的齲洞。

        三、牙本質(zhì)齲

        病理改變分四層:1.透明層2.脫礦層3.細菌侵入層4.腐敗崩解層

        1.透明層

        又稱硬化層,是牙本質(zhì)齲病變最深層的改變。此層形成機理為牙本質(zhì)小管內(nèi)細胞突起變性后,鈣鹽沉積封閉小管。光鏡下觀察呈透明狀。電鏡下觀察晶體呈針狀。

        2.脫礦層

        位于透明層表面,細菌入侵前,酸已擴散到此區(qū)域,引起脫礦。此層小管結構仍保持完整,但管周牙本質(zhì)和管間牙本質(zhì)的晶體數(shù)量減少。

        3.細菌侵入層

        位于脫礦層的表面,細菌侵入小管后并繁殖,小管擴張形成串珠狀,而后小管破裂。管間牙本質(zhì)脫礦,收縮,小管相互融合形成大小不等的壞死灶和裂隙。

        4.腐敗崩解層

        位于牙本質(zhì)齲的最表層,也是齲洞底部的表層。此層內(nèi)牙本質(zhì)結構完全破壞,殘留一些崩解組織和細菌。

        四、牙髓的改變

        當刺激強烈時,牙髓變性壞死,發(fā)生炎癥。當刺激緩慢時,牙髓形成修復性牙本質(zhì)。

      糾錯評論責編:hanbing
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