答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1型糖尿�。阂葝uβ細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見于青少年，常有一種或多種自身抗體存在。起病急，代謝紊亂癥狀明顯，患者需注射胰島素以維持生命。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常情況下，腎小球濾出的葡萄糖在腎小管的近球小管全部被重吸收回血液，終尿中幾乎不含糖，但腎小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖濃度超過160～180mg/dl時，濾液中葡萄糖的總量就會超過腎小管重吸收的限度，尿中即出現(xiàn)葡萄糖。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對垂體的反饋性抑制作用減弱，ACTH、促脂素(LPH)和黑素細(xì)胞刺激素(MSH)分泌增多，出現(xiàn)皮膚、粘膜色素沉著，以暴露部位、皮膚皺褶處、瘢痕處和易摩擦部位更明顯�？谇粌�(nèi)齒齦、舌尖及頰粘膜也有色素沉著。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查對糖尿病急性并發(fā)癥的認(rèn)識。血糖控制不佳，胰島素不規(guī)律治療為基礎(chǔ)，如果血糖控制穩(wěn)定，規(guī)律治療絕大多數(shù)患者不會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查對胰島素治療糖尿病常見的最主要的不良反應(yīng)的認(rèn)識和低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)的掌握程度。對于胰島素治療的患者突然出現(xiàn)昏迷，首先考慮的就是是否出現(xiàn)了低血糖昏迷，并立即檢測血糖(指尖血)來驗證，低血糖必須立即處理。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水;重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病患者出現(xiàn)合并嚴(yán)重感染消耗性疾病如肺結(jié)核時應(yīng)首先考慮胰島素治療來控制血糖水平。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患甲狀腺功能亢進(jìn)，在左葉可觸及4cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，而在右側(cè)檢查不到甲狀腺組織，放射性碘甲狀腺掃描顯示右側(cè)有放射性濃聚結(jié)節(jié)影�？紤]右側(cè)有一個代謝率較高的組織，可能為高功能腺瘤。丙基硫氧嘧啶治療一個階段，控制甲亢的癥狀，后要考慮手術(shù)切除。