第五章 血液系統(tǒng)

　　一、A1

　　1、缺鐵性貧血最常見的病因是

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性肝炎

　　C、慢性溶血

　　D、慢性感染

　　E、慢性失血

　　二、A2

　　1、女性，55歲，因子宮癌入院準(zhǔn)備進行全子宮切除�；颊咴�有輸血并出現(xiàn)過敏反應(yīng)的病史。Hb100g/L，血小板100×109/L。現(xiàn)準(zhǔn)備術(shù)中用血，最好是選用

　　A、新鮮全血

　　B、濃縮紅細胞

　　C、紅細胞懸液

　　D、洗滌紅細胞

　　E、紅細胞懸液和血漿

　　2、某患者實驗室檢查結(jié)果：血小板計數(shù)100×109/L，BT6分鐘，血塊退縮不良，部分凝血活酶時間及血漿凝血酶原時間正常，毛細血管脆性試驗陽性。最可能的診斷是

　　A、ITP

　　B、血友病甲

　　C、血小板功能不良

　　D、纖維蛋白原缺乏癥

　　E、繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　3、男性，70歲，體重50㎏，因胃癌進行手術(shù)治療。為補充術(shù)中失血，給予輸注全血。當(dāng)全血輸注至1000ml時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，肺部濕性啰音，脈搏130次/分，血壓160/90mmHg�；颊吆芸赡馨l(fā)生了

　　A、溶血性輸血反應(yīng)

　　B、輸血相關(guān)過敏反應(yīng)

　　C、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷

　　D、輸血相關(guān)敗血癥

　　E、輸血相關(guān)急性肺損傷

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性持續(xù)少量出血是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。男性常見為痔出血及消化道出血，女性常見為月經(jīng)過多。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　2、

　　【正確答案】 C

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷：輸血量過大、速度過快、患者心腎功能受損，均可導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，引發(fā)心衰和肺水腫。循環(huán)超負(fù)荷容易發(fā)生于嚴(yán)重慢性貧血、心血管疾病、嬰幼兒和老年患者。臨床表現(xiàn)在輸血結(jié)束后<6小時出現(xiàn)，同時具備以下任意4種表現(xiàn)時可診斷TAC0：①急性呼吸窘迫;②心動過速;③血壓升高;④胸部正位X線檢查顯示急性或加劇的肺水腫;⑤液體正平衡的證據(jù)。B型鈉尿肽升高。