某男，26歲。8月2日始周身不適，頭疼、厭食、輕度發(fā)熱，5天體溫升達(dá)40℃，腹脹、口苦、尿黃、表情淡漠，8月7日入院時(shí)，體溫40.5℃，脈搏90次/分，胸腹出現(xiàn)淡紅色丘疹，肝脾輕度腫大，白細(xì)胞5.0×109/L，黃疸指數(shù)25U。

　　1、 首先考慮為何病

　　A、重癥感冒

　　B、流行性腦膜炎

　　C、流行性出血熱

　　D、傷寒副傷寒

　　E、急性黃疸性肝炎

　　正確答案：D

　　2、 進(jìn)一步確診依賴(lài)主要為

　　A、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

　　B、血培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性

　　C、分析整理出典型特點(diǎn)

　　D、了解流行病學(xué)資料

　　E、氯霉素試治有效

　　正確答案：B

　　3、 作為臨床診斷的依據(jù)是

　　A、持續(xù)高熱1周以上

　　B、相對(duì)緩脈

　　C、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大

　　D、白細(xì)胞總數(shù)相對(duì)低下

　　E、全部是

　　正確答案：E

　　4、 首選治療藥為

　　A、氨芐青霉素

　　B、鏈霉素

　　C、氟喹諾酮類(lèi)

　　D、痢特靈

　　E、合霉素

　　正確答案：C

　　5、 預(yù)防傷寒哪項(xiàng)最重要

　　A、做好三管一滅，切斷傳播途徑

　　B、隔離治療患者

　　C、注射疫苗

　　D、注射免疫球蛋白

　　E、搞好個(gè)人衛(wèi)生

　　正確答案：A

　　答案解析：傷害副傷寒的診斷可依據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查及流行病學(xué)資料，但確診以采集病人的血、糞、尿等標(biāo)本，并檢出致病菌為依據(jù)。傷寒副傷寒作為腸道傳染病預(yù)防重點(diǎn)是加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生和糞便管理，防蠅滅蠅。

　　某男，39歲，農(nóng)民。3天來(lái)發(fā)熱，伴畏寒、頭痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38.6℃，眼結(jié)膜充血水腫，面頸潮紅，兩肋部有小出血點(diǎn)，血WBC16×109/L，尿蛋白(+++)。

　　6、 該病最可能的診斷是

　　A、流腦

　　B、敗血癥

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、急性腎炎

　　E、流行性出血熱

　　正確答案：E

　　7、 確診，應(yīng)檢測(cè)

　　A、腦脊液檢查

　　B、血培養(yǎng)

　　C、鉤端螺旋體病抗凝溶實(shí)驗(yàn)

　　D、尿培養(yǎng)

　　E、流行性出血熱特異性抗體

　　正確答案：E

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　　8、 對(duì)此患者的處理，不正確的是

　　A、應(yīng)行"三早一就"治療

　　B、應(yīng)綜合治療

　　C、用利巴韋林抗病毒

　　D、大量輸入新鮮血

　　E、液體療法

　　正確答案：D

　　答案解析：此人為農(nóng)民，冬季發(fā)病，有發(fā)熱、腰痛、皮膚充血出血點(diǎn)及明顯腎損害，最可能的診斷應(yīng)是流行性出血熱，為確診，應(yīng)檢測(cè)流行性出血熱特異性抗體;處理不當(dāng)?shù)氖遣粦?yīng)大量輸血，此病人在急性期多有血濃縮，無(wú)貧血表現(xiàn)。

　　某男，41歲。漁民，居于血吸蟲(chóng)流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.55，淋巴細(xì)胞0.45，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，伴咳嗽。

　　9、 最可能的診斷為

　　A、日本血吸蟲(chóng)病

　　B、傷寒

　　C、瘧病

　　D、敗血癥

　　E、粟粒性結(jié)核

　　正確答案：B

　　10、 入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)先做以下哪項(xiàng)檢查

　　A、腹部X線(xiàn)攝片

　　B、B超

　　C、血常規(guī)

　　D、腹部CT

　　E、腹腔穿刺

　　正確答案：A

　　11、 體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)重要緊急處理

　　A、絕對(duì)臥床休息

　　B、禁食

　　C、鎮(zhèn)靜

　　D、立即手術(shù)

　　E、抗感染治療

　　正確答案：D

　　12、 病變最可能部位是

　　A、胃或十二指腸

　　B、空腸末端

　　C、回腸末端

　　D、橫結(jié)腸

　　E、降結(jié)腸

　　正確答案：C

　　答案解析：根據(jù)發(fā)熱、肝脾腫大及白細(xì)胞總數(shù)減少、嗜酸性粒細(xì)胞消失，可診斷為傷寒。因?yàn)閭�寒主要病變部位在回腸末端，該病人突然右下腹劇烈疼痛，可想到腸出血及腸穿孔的可能性，體檢右下腹肌衛(wèi)，通過(guò)腹部X線(xiàn)顯示肝濁音界消失，可證明有腸穿孔并發(fā)癥，需立即手術(shù)。1名8歲男孩因發(fā)熱，嗓子痛來(lái)就診，臨床診斷為急性化膿性扁桃腺炎，需做細(xì)菌學(xué)檢查。

　　13、 此時(shí)應(yīng)采集的標(biāo)本是

　　A、痰液

　　B、血液

　　C、咽部拭子

　　D、鼻腔分泌物

　　E、口腔拭子

　　正確答案：C

　　14、 應(yīng)接種于

　　A、液體培養(yǎng)基

　　B、半固體培養(yǎng)基

　　C、固體斜面培養(yǎng)基

　　D、固體平皿培養(yǎng)基

　　E、固體平皿血瓊脂培養(yǎng)基

　　正確答案：E

　　15、 應(yīng)做的標(biāo)本染色是

　　A、瑞特染色

　　B、吉姆薩染色

　　C、抗酸染色

　　D、革蘭染色

　　E、堿性復(fù)紅染色

　　正確答案：D

　　16、 最有可能的病原菌是

　　A、支原體

　　B、衣原體

　　C、肺炎球菌

　　D、鏈球菌

　　E、葡萄球菌

　　正確答案：D

　　17、 首選的抗菌藥物是

　　A、鏈霉素

　　B、青霉素

　　C、磺胺

　　D、甲硝唑

　　E、氟哌酸

　　正確答案：B

　　答案解析：根據(jù)臨床癥狀及病變部位，采集咽部拭子，接種于血平板上可觀(guān)察其溶血情況，并通過(guò)革蘭染色鏡檢，觀(guān)察病原菌形態(tài)染色特征。

　　某男，51歲。因結(jié)腸癌于3個(gè)月前手術(shù)治療時(shí)輸血800ml，術(shù)前肝功能正常，HBs-Ag(-)，近1個(gè)月來(lái)略感消化不良，檢查ALT380U/L,AST290U/L,TBIL46μmol/L。

　　18、 肝功能異常的原因可能是

　　A、急性甲型肝炎

　　B、急性乙型肝炎

　　C、急性丙型肝炎

　　D、急性丁型肝炎

　　E、急性戊型肝炎

　　正確答案：C

　　19、 以下檢查有助于診斷的是

　　A、抗-HAV-IgM

　　B、乙型肝炎病毒指標(biāo)兩對(duì)半

　　C、HCV-RNA和抗-HCV

　　D、HDAg抗-HD-IgM

　　E、抗-HEV

　　正確答案：C

　　答案解析：病人3個(gè)月前手術(shù)時(shí)輸血800ml，術(shù)前肝功能正常和HBsAg(-)，術(shù)后2個(gè)月即1個(gè)月前出現(xiàn)黃疸和肝功異常，輸血后肝炎是乙型和丙型肝炎，由于乙型肝炎潛伏期長(zhǎng)，約70天，而丙肝僅50天，所以輸血后2個(gè)月發(fā)病的肝炎最可能是急性丙型肝炎，由于術(shù)前HBsAg(-)，所以也不是術(shù)前已感染而致的乙型肝炎，有助于診斷丙型肝炎的檢查是HCV-RNA和抗-HCV。

　　某男性患兒，2歲。河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃，2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發(fā)熱，不喜抱，衛(wèi)生所急診肌注退熱針左側(cè)下肢不能站立，針刺有反應(yīng)，膝反射減弱，周?chē)�血象：白�?xì)胞數(shù)為5.8×109/L，分類(lèi)計(jì)數(shù)N58%，紅細(xì)胞為5.2×109/L，血小板為183×109/L。

　　20、 為及早診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A、血常規(guī)

　　B、頭顱CT

　　C、用ELISA法檢測(cè)血或CSF中特異性IgM抗體

　　D、脊柱正側(cè)位X線(xiàn)片

　　E、肌電圖

　　正確答案：C