1、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。

　　A.分離性遺忘癥

　　B.Ganser綜合征

　　C.癔癥性精神病

　　D.分離性身份障礙

　　E.情感暴發(fā)

　　正確答案：B

　　答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。

　　2、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是

　　A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

　　B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

　　C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

　　D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

　　E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

　　正確答案：C

　　答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

　　3、有關(guān)譫妄的治療原則下列哪種說法不正確

　　A.病因治療為主

　　B.支持對癥治療為輔

　　C.抗精神病藥物劑量不宜太大

　　D.抗精神病藥物維持治療時間1年左右

　　E.首選苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜

　　正確答案：D

　　答案解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營養(yǎng)，預(yù)防衰竭以及針對精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識障礙，對于譫妄患者應(yīng)慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。

　　4、文拉法辛主要作用于

　　A.NE

　　B.5-HT

　　C.GABA

　　D.DA

　　E.NE和5-HT

　　正確答案：E

　　答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5-HT再攝取抑制雙重作用，稱為5-HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)

　　5、有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指

　　A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)

　　B.既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作

　　C.既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作

　　D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)

　　E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換

　　正確答案：D

　　答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現(xiàn)，也可以在一段時間內(nèi)交替出現(xiàn)。ICD-中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時內(nèi))為特點(diǎn)。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。

　　6、沒有腦器質(zhì)性損害，而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。

　　A.分離性遺忘癥

　　B.Ganser綜合征

　　C.癔癥性精神病

　　D.分離性身份障礙

　　E.情感暴發(fā)

　　正確答案：A

　　答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。

　　7、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，下述哪些說法不正確

　　A.一般從小劑量開始

　　B.達(dá)到最佳有效量后維持6～8周逐漸停藥

　　C.停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳

　　D.根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)藥物

　　E.合并β-受體阻滯劑時，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證

　　正確答案：B

　　答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。

　　8、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半�；颊咴�2年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時間不超過1個月。該患者最合適的治療

　　A.心境穩(wěn)定劑

　　B.心理治療

　　C.心境穩(wěn)定劑和心理治療

　　D.心境穩(wěn)定劑和新型抗精神病藥

　　E.心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥

　　正確答案：C

　　答案解析：治療。

　　9、患者男，60歲。反復(fù)發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥

　　A.帕羅西汀

　　B.舍曲林

　　C.文拉法辛

　　D.米氮平

　　E.西酞普蘭

　　正確答案：C

　　答案解析：該患者的診斷明確是復(fù)發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應(yīng)，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項(xiàng)看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應(yīng)。

　　10、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物

　　A.米帕明

　　B.氯米帕明

　　C.多慮平

　　D.帕羅西汀

　　E.阿米替林

　　正確答案：D

　　答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項(xiàng)中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。