第二十五章 腸道病毒

　　人類腸道病毒屬于小RNA病毒科，小RNA病毒科除了腸道病毒外，還有鼻病毒和甲型肝炎病毒。

　　腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、�？刹《竞托滦湍c道病毒。

　　共同特征：

　　1、RNA病毒，呈小球形，20-30nm，20面體，由60個(gè)殼粒組成，每個(gè)殼粒由4種不同結(jié)構(gòu)蛋白組成(V1-V4)，無(wú)包膜。

　　2、多在易感細(xì)胞內(nèi)增殖，產(chǎn)生CPE。

　　3、耐乙醚，耐酸，pH3-5穩(wěn)定，56℃ 30min滅活，對(duì)uv、干燥敏感，在污水、糞便中存活數(shù)月(傳播有關(guān))。

　　4、糞口途徑傳播，對(duì)人類致病以隱性感染多見，能引起多種疾病，不同腸道病毒可引起相同癥狀，同一種病毒又可引起不同疾病。

　　第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒

　　Polio virus是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞受損致弛緩性肢體麻痹多見下肢俗稱小兒麻痹。分3個(gè)血清型I、II、III，以I型多見。

　　1、脊髓灰質(zhì)炎病毒生物學(xué)特性符合腸道病毒的特點(diǎn)。

　　2、致病性和免疫性

　　傳染源：患者和無(wú)癥狀攜帶者

　　傳播途徑：糞口途徑

　　致病機(jī)制：病毒經(jīng)口進(jìn)入人體，先在局部淋巴結(jié)和腸淋巴結(jié)中增殖，90%的人病程到此為止，是隱性感染，癥狀輕微或無(wú)癥狀，約5%的感染者病毒釋放入血，形成第一次病毒血癥，然后在全身淋巴組織增值，再次釋放入血，形成第二次病毒血癥，病程到此為止為頓挫感染，患者會(huì)會(huì)出現(xiàn)呼吸道和消化道的癥狀，1-2%的人病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞等神經(jīng)組織，引起無(wú)菌性腦膜炎或肢體麻痹，以下肢多見，可為暫短性也可為永久性的，個(gè)別可因延髓麻痹而死亡。

　　3、防治：口服減毒活疫苗。

　　第二節(jié) 柯薩奇病毒、�？刹《尽� 新腸道病毒

　　1、生物學(xué)性狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似

　　2、型別較多，受體廣泛，神經(jīng)系統(tǒng)、心、肺等器官組織都有這幾個(gè)病毒可識(shí)別的受體，所以引起的疾病譜復(fù)雜。他們雖然在腸道內(nèi)增值，卻很少引起腸道疾病，同一病毒可引起不同的臨床疾病，不同的腸道病毒又可以引起相同的臨床癥狀。如：無(wú)菌性腦膜炎、腦炎和輕癱;皰疹性咽頰炎;手足口病;流行性胸痛、肌痛;心肌炎、心包炎;急性上感、肺炎;急性結(jié)膜炎、急性出血性結(jié)膜炎等。