第三章第五節(jié)　中醫(yī)兒科病證的辨證論治

　　一、積滯

　　積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種脾胃疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)為臨床特征。西醫(yī)學(xué)的小兒消化不良表現(xiàn)為上述癥狀者，可參考此內(nèi)容辨證論治。

　　積滯

　　【例·最佳選擇題】

　　脾虛夾積導(dǎo)致的積滯宜選用的方劑是

　　A.消乳丸加減

　　B.保和丸加減

　　C.枳術(shù)丸加減

　　D.健脾丸加減

　　E.左歸丸加減

　　『正確答案』D

　　『答案解析』積滯

　　脾虛夾積

　　[癥狀]面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹?jié)M喜按，大便稀溏腥臭，夾乳片或不消化食物殘?jiān)�。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細(xì)而滑，或指紋淡滯。

　　[治法]健脾助運(yùn)，消食化滯。

　　[方劑應(yīng)用]健脾丸(人參，白術(shù)，陳皮，麥芽，山楂，神曲，枳實(shí))加減。

　　[中成藥選用]健胃消食片，香砂枳術(shù)丸，香砂六君丸，健脾丸，開(kāi)胃健脾丸。

　　【例·最佳選擇題】

　　患兒，5歲，今日不思飲食，噯腐酸餿，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭，夜寐不安，手足心熱，舌白厚膩，脈弦滑。治宜選用的方劑是

　　A.消乳丸　　　　　B.健脾丸

　　C.枳術(shù)丸　　　　　D.保和丸

　　E.二陳湯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』積滯

　　從題干可知為純食積證。故選D。

　　乳食內(nèi)積

　　[癥狀]不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹熱甚，心煩，夜眠不安，低熱，手足心熱。苔白厚膩，或黃膩，脈弦滑，或指紋紫滯

　　[治法]消乳化食，和中導(dǎo)滯。

　　[方劑應(yīng)用]乳積用消乳丸，食積用保和丸。

　　[中成藥選用]小兒消食片、開(kāi)胃山楂丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸(主治飲食積滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證)、四磨湯口服液、大山楂丸、保和顆粒(丸)

　　二、厭食

　　厭食癥是以較長(zhǎng)時(shí)間的食欲減退，厭惡進(jìn)食，食量減少為主要癥狀的病證。

　　厭食

　　【例·最佳選擇題】

　　某男，6歲，厭食，面色萎黃，神疲多汗，大便稀薄，夾有未消化的食物，形體偏瘦，肢倦乏力，治療宜選用的方劑是

　　A.消乳丸　　　B.歸脾丸

　　C.四物湯　　　D.清寧丸

　　E.異功散

　　『正確答案』E

　　『答案解析』厭食

　　脾胃氣虛

　　[癥狀]不思進(jìn)食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脈無(wú)力。

　　[治法]健脾益氣，佐以助運(yùn)。

　　[方劑應(yīng)用]異功散(人參，白術(shù)，茯苓，陳皮，甘草)加減。

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