第十章 特殊人群中藥的使用

　　第一節(jié) 老年人中藥的使用

　　一、老年人合理使用中藥的原則

　　1、辨證論治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

　　2、熟悉藥品，恰當(dāng)選擇應(yīng)用。

　　3、選擇合適的用藥劑量。

　　老年人合理服用滋補藥

　　辨證論治，按需行補，不需不補

　　1、辨證論治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

　　瘡瘍?nèi)站�，大失血患者慎用解表�?

　　表虛自汗、陰虛盜汗禁用發(fā)汗力較強的解表藥(麻黃);

　　實熱證、津虧血虛者忌用溫里藥(附子)。

　　2、熟悉藥品，恰當(dāng)選擇應(yīng)用

　　3、選擇合適的用藥劑量

　　1) 用藥宜從最小劑量開始甘草小量益氣養(yǎng)心，大量可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高

　　2) 大黃1～5g瀉下，小劑量0.05～0.3g收斂而便秘

　　3) 蘇木小量和血，大量破血

　　4) 長期服用易出現(xiàn)中毒馬兜鈴酸制劑---慢性腎功能衰竭

　　5) 黃花夾竹桃制劑---洋地黃樣蓄積中毒

　　6) 胖大海---大便溏瀉、飲食減少、脘腹脹悶、消瘦

　　7) 天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹---慢性汞中毒

　　8) 阿膠、熟地、玄參等汁厚滋膩，易滯胃膈

　　9) 甘草、大棗、炙黃芪甘味過重，使人氣壅中滿

　　10) 黃芩、黃連、黃柏苦寒燥劑，易傷脾陽; 川芎耗氣、紅花破血

　　第二節(jié)　妊脤期患者和哺乳期患者的中藥應(yīng)用

　　哺乳期患者的中藥應(yīng)用 新生兒對這類藥物特別敏感，以不用為好。復(fù)方甘草口服液(含可待因)，

　　第三節(jié)　嬰幼兒患者的中藥應(yīng)用

　　一、嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則

　　用藥原則有以下幾點。1.用藥及時，用量宜輕。2.宜用輕清之品。

　　3.宜佐健脾和胃之品：山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術(shù)。

　　4.宜佐涼肝定驚之品：鉤藤、蟬蛻、僵蠶、地龍。5.不宜濫用滋補之品。

　　第四節(jié)　腎功能不全者的中藥應(yīng)用

　　一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項

　　一)明確疾病診斷和治療目標(biāo)二)忌用有腎毒性的藥物三)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害

　　四)堅持少而精的用藥原則 五)定期檢査，及時調(diào)整治療方案

　　二、常見對腎功能有影響的中藥

　　第五節(jié)　肝功能不全者的中藥應(yīng)用

　　一、肝功能不全者用藥基本原則和注意事項

　　一)明確疾病診斷和治療目標(biāo)(二)忌用有肝毒性的藥物(三)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害(四)堅持少而精的用藥原則(五)定期檢査肝功能，及時調(diào)整治療方案

　　二、引起肝損傷的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)