第六章　中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)

　　第一節(jié)　中醫(yī)藥信息

　　一、特點(diǎn)與來源

　　1.特點(diǎn)(1)歷史與現(xiàn)代并重　(2)多學(xué)科相互交融(3)數(shù)量迅速遞增　　(4)質(zhì)量良莠不齊

　　2.來源

　　1)圖書2)專業(yè)期刊3)報紙4)會議文獻(xiàn)5)學(xué)位論文6)專利文獻(xiàn)　7)藥品說明書　8)產(chǎn)品樣本

　　二、傳統(tǒng)文獻(xiàn)

　　(一)主要醫(yī)學(xué)典籍

　　1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》為現(xiàn)存最早、最為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作

　　2.《傷寒論》漢·張機(jī)

　　3.《金匱要略方論》漢·張機(jī)開創(chuàng)內(nèi)傷雜病辨證論治體系的 醫(yī)學(xué)典籍 2013A

　　4.《巢氏諸病源候論》隋·巢元方是我國第一本證候?qū)W專著

　　5.《溫疫論》明·吳又可 為中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著

　　(二)主要本草典籍

　　1.《神農(nóng)本草經(jīng)》是最早的本草學(xué)專著 藥物三品分類法

　　2.《本草經(jīng)集注》南朝·陶弘景 藥物分類按自然屬性進(jìn)行區(qū)分

　　3.《重修政和經(jīng)史證類備急本草》為現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本

　　4.《本草綱目》明·李時珍

　　(三)主要方書典籍

　　1.《肘后備急方》東晉·葛洪撰2.《備急千金要方》唐·孫思邈3.《千金翼方》唐·孫思邈

　　4.《外臺秘要》唐·王燾5.《太平圣惠方》宋·王懷隱

　　6.《太平惠民和劑局方》宋代太醫(yī)局編 是我國第一部成藥典2007A

　　7.《普濟(jì)方》明·朱(木肅)是中國古代收方最多的方書2014A

　　三、現(xiàn)代信息

　　(一)藥品標(biāo)準(zhǔn)2011X 2014X

　　1.《人民共和國藥典》(2015版)由一部、二部、三部、四部及增補(bǔ)本組成。藥典一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等;藥典二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品以及藥用輔料等;藥典三部收載生物制品;藥典四部為總則。

　　2.《人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》、《國家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)》及其他《人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》又簡稱《部頒標(biāo)準(zhǔn)》

　　(三)常用中醫(yī)藥工具書與文獻(xiàn)

　　1.《中藥大辭典》江蘇新醫(yī)學(xué)院2.《中國醫(yī)籍大辭典》上海中醫(yī)藥大學(xué) 裘沛然教授

　　3.《中醫(yī)方劑大辭典》南京中醫(yī)藥大學(xué) 彭懷仁4.《中醫(yī)大辭典》中國中醫(yī)研究院及原廣州中醫(yī)學(xué)院

　　5.《中國醫(yī)學(xué)文摘——中醫(yī)》原中國中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥信息研究所

　　(四)常用藥品集和專著

　　1.《人民共和國藥典臨床用藥須知》2.《本草》3.《中國中藥資源志要》

　　4.《中國常用藥品集》5.《中國藥品使用手冊·中成藥專冊》6.《全國中草藥匯編》

　　(五)互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫

　　1.中國知網(wǎng)2.萬方數(shù)據(jù)庫3.維普網(wǎng)4.中醫(yī)藥在線5.中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫

　　第二節(jié)　咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)

　　一、咨詢服務(wù)方法

　　(一)咨詢環(huán)境：1.緊鄰門診藥房或藥店大堂 2.藥師咨詢處標(biāo)識3.環(huán)境舒適 4.適當(dāng)隱秘 5.必備用品

　　(二)咨詢方式1.面對面交流 2.電話咨詢 3.網(wǎng)絡(luò)咨詢4.專題講座 5.其他科普資源

　　藥學(xué)服務(wù)對象 最重要的人群 2009 2011

　　用藥周期長的慢性病患者，或長期甚至終生用藥者;

　　病情和用藥復(fù)雜，患多種疾病;

　　特殊人群;

　　用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案;

　　用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者;

　　應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄。

　　二、咨詢服務(wù)的對象和內(nèi)容

　　(一)患者用藥咨詢2014X

　　(1)藥品名稱 (2)適應(yīng)病證 (3)用藥禁忌 (4)用藥方法 (5)用藥劑量

　　(6)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(8)有否替代藥物或其他療法。(9)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(10)藥品價格、報銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　(二)醫(yī)師用藥咨詢2011 1.新藥信息2.合理用藥信息3.藥品不良反應(yīng)4.藥物相互作用和禁忌證

　　(三)護(hù)士用藥咨詢2012 藥物的配伍、配伍禁忌、劑量、用法，注射劑配置溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化變化、藥品的保管等信息

　　(四)公眾用藥教育主要在日常保健、疾病預(yù)防

　　三、咨詢技巧

　　(一)溝通技巧　1.認(rèn)真聆聽 2.注意語言的表達(dá)3.注意非語言的運(yùn)用 4.注意掌握時間5.關(guān)注特殊人群

　　(二)投訴應(yīng)對1.投訴的類型1)服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量2)藥品數(shù)量3)藥品質(zhì)量 4)退藥 5)用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng) 6)價格異議

　　2.患者投訴的處理1)選擇合適的地點(diǎn) (2)選擇合適的人員3)接待時的舉止行為 (4)用適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z言 5)證據(jù)原則(強(qiáng)調(diào)有形證據(jù))

　　四、應(yīng)用藥品的特殊提示

　　(一)需特殊提醒的用藥人群 1.老年人的用藥2.妊娠期及哺乳期婦女的用3.嬰幼兒和兒童的用藥

　　4.腎功能不全患者的用藥5.肝功能不全患者的用藥

　　(二)需特殊提示的情形和特別注意的問題

　　1.需特別提示的特殊情況2007 2008 2009 2012 2014A

　　(1)同時使用≥ 2種含同一成分藥品時;或合并用藥較多時

　　(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時

　　(3)患者依從性不好;或患者認(rèn)為療效不理想或劑量不足時

　　(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時

　　(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量

　　(6) 患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時

　　(7)第一次使用該藥的患者。

　　(8)近期藥品說明書有修改。

　　(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。

　　(10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。

　　(11)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時。

　　(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時。

　　(13)使用需特殊貯存條件的藥品時;或使用臨近有效期藥品時。